绝经后腰痛女性骨密度及骨转换标志物与腰椎Modic改变的相关性研究

徐伟 盛珺 刘达* 王维 夏宁 张正平 郑伟

1.西部战区总医院骨科，四川 成都 610083 2.西安交通大学医学院附属红会医院，陕西 西安 710054

腰痛是一类严重影响患者生活质量的最常见的脊柱疾病，据统计超过50 %的人曾有腰痛的经历。每年由腰痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大，其不但引起患者日常活动受限，严重者甚至生活不能自理，而且让患者承受了了巨大的心里和经济负担[1]。腰椎间盘退变是腰痛发生的重要原因，近年来许多研究发现终板退变也与腰痛密切相关。1987 年 de Roos等首次描述了腰椎退行性疾病的患者中终板和终板下骨质的MRI 影像有异常变化[2]；Modic 改变分为四型：Ⅰ型表现为T1低信号而T2高信号，提示终板和终板下骨质出现炎症或者水肿，有纤维血管性肉芽肿形成；Ⅱ型表现为T1和T2像高信号，提示终板下骨质的脂肪变；Ⅲ型表现为 T1和 T2像低信号，提示终板下骨质硬化；而0型代表正常的椎间盘[3]。目前研究证实Modic改变与腰痛有明显相关性，并且发现男女人群的发生率差异性很大，女性患者发生率高于男性且与年龄有关，尤其是45岁以上女性[4]。推测可能与女性患者绝经后体内激素水平改变而引起骨质疏松症等因素有关[5]。因此，本研究对绝经后慢性腰痛女性腰椎BMD及BTMs的变化与腰椎 Modic 改变的相关性进行研究，以探讨腰椎BMD及BTMs在Modic 改变发生中的意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选择2017年1月至2019年12月因慢性腰痛在我院就诊的200例绝经后患者，年龄50 ～ 77岁，平均(60.2 ±5.1)岁；绝经2 ～25年，病程6～92月。……