利用立体定向颅内血肿穿刺引流术微创治疗自发性丘脑出血的疗效分析

杨光辉，王志凯，石敦成，冯占辉

自发性脑出血(spontaneous cerebral hemorrhage，SCH)是由于多种原因引起的脑实质内血管破裂的一种严重并发症，严重威胁中老年人群的生命安全[1]。其具有病情进展快、致残率高的特点，且男性患者的发病率高于女性[2]。患者发生脑出血后，大部分均伴有瘫痪、智力障碍和失语等不同程度的残疾，给家庭和社会带来了沉重的负担[3]。然而，对于丘脑出血的治疗方案仍存在争议，特别是对于立体定向颅内血肿穿刺引流术微创治疗自发性丘脑出血的疗效仍有不同意见[4-5]。为进一步证实微创治疗的临床疗效，本研究收集近两年来自发性丘脑出血患者的病历资料，探讨立体定向引导下穿刺引流术对患者预后的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月期间息烽县人民医院收治并确诊的自发性丘脑出血患者71例作为研究对象，患者入院初经头颅CT扫描后明确脑出血诊断。纳入标准：①年龄大于18岁；②头颅CT检查确诊为丘脑出血者；③出血量介于15～30 mL者；④无手术禁忌症者；⑤伴有神经功能障碍者。排除标准：①伴有外伤、肿瘤和血管畸形等患者；②伴有严重的肝肾功能损害者；③孕妇；④不耐受手术者；⑤未签署知情同意书的患者。将71例患者根据处理方式不同分为微创组和对照组，微创组采用立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗，共19例；对照组采用保守治疗，共52例。

1.2 治疗方法

微创组患者应用立体定向引导下血肿清除术。患者进行局部浸润麻醉安装立体定向定位头架，头架安装完成后予头颅定位CT扫描，选取血肿最大层面建立坐标系，于坐标系内设置穿刺靶点。……