中老年高血压患者血压昼夜节律波动类型对脑微出血的影响

邓秀梅，毛诗贤，冯占辉，吴珊，胡乐乐，彭俊

脑微出血(cerebral microbleed，CMB)是脑小血管病在影像学上的表现之一，它是以脑小血管壁严重受损，血液从血管壁渗出，形成含铁血黄素在脑实质沉积为主要特征的亚临床损害，其在颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)的T2加权梯度回波序列(Gradient-Recall Echo，GRE)及磁敏感加权成像序列(susceptibilit weighted imaging，SWI)表现为直径2～5 mm，最大不超过10 mm、圆形或卵圆形的、性质均一的低信号病灶，且周围无水肿现象[1]。目前认为，CMB不仅可增加继发性脑出血、缺血性脑卒中发生风险[2]，且如果CMB数量≥3个，不论位置，均与痴呆和血管性痴呆相关[3]。近期一项研究也指出，CMB的存在及 CMB的负荷程度不增加小动脉闭塞型卒中患者RT-PA静脉溶栓后出血转化的风险，但可增加RT-PA静脉溶栓后功能结局不利和(或)不良的发生率[4]。CMB的危险因素复杂多样，目前大多数学者认为，高龄、性别、高血压、腔隙性脑梗死、脑白质疏松、脑淀粉样血管病、烟雾病以及抗凝、抗血小板、溶栓药物的使用等是CMB的危险因素[5]。高血压作为血管病、特别是脑小血管病最常见的可控性危险因素，目前有很多基于血压、血压变异性和CMB的研究，但很少有对血压昼夜类型与CMB的发生、CMB位置的研究，本研究分析CMB发生的相关危险因素，探讨异常血压昼夜节律波动类型与CMB位置的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年6月至2020年6月在贵州医科大学附属医院治疗的有高血压病的轻型缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死患者，收集年龄在40～80岁之间患者的血生化及24 h动态血压、头颅MRI、头颅SWI资料；……