是“高冷”，还是逃避？社交焦虑障碍患者的双面生活

谭玉鑫

看过《妻子的浪漫旅行》的朋友，或许都知道秦海璐。她曾经因社交焦虑障碍看过心理医生。她和大家一起吃饭时没有办法融入进去，就不停地吃东西;在大街上遇到熟人时，会为该不该上前打招呼而纠结不已;在公众场合，跟别人打完招呼后不知道该怎么办，就不停地玩手机。幸运的是，老公一直温暖地陪在她身边，花时间陪伴她、鼓励她不用怕……对于一个有社交恐惧症的人来说，温暖的陪伴无疑是一种莫大的鼓励和安慰。

秦海璐究竟是“高冷”还是逃避呢？事实上，她不是“高冷”，只是在不知道怎么做时选择了逃避。

什么是社交焦虑障碍？

社交焦虑障碍，又叫社交恐惧症或社交焦虑症，是一种对社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的心理障碍。社交焦虑障碍患者在面对可能被他人注意到的社交情境时会产生明显的害怕或焦虑情绪，如见陌生人会害怕、吃东西的时候被人看着会紧张、当众表演或演讲时会焦虑等。患者往往害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会引发他人的负性评价，在社交情境中总是体验着害怕和焦虑，要么选择回避社交情境，要么忍受着强烈的害怕或焦虑参加社交活动。

事实上，这种害怕或焦虑与社交情境是不相符合的。当这种害怕、焦虑或回避带来的痛苦使得工作、学习等社会功能受损，但又不能归因于某种物质（如药物、毒品滥用）的生理反应或其他躯体疾病，也不能用其他精神障碍的症状（如惊恐障碍、躯体变形障碍或孤独症谱系障碍）或躯体疾病（如帕金森氏病、肥胖症、烧伤或外伤造成的畸形）更好地解釋，且持续至少6个月时，就会诊断为社交焦虑障碍。

有的患者会化浓妆，或穿高领毛衣来遮掩脸红，避免和他人有目光接触，在参加聚会前喝点酒，为了避免别人注意到自己的焦虑而只在灯光昏暗的饭馆吃饭，问别人问题防止别人谈论自己。这类患者可能会给人一种高冷的感觉，但事实上这些举动只是为了掩盖在社交情境中的害怕或焦虑，从而回避与他人的正面交谈。可见，社交恐惧患者表现出来的“高冷”，只是逃避社交情境的一种方式。

生活中，也有一些现象被误解为社交焦虑障碍。比如，有的人会抱怨特别忙、特别累，不愿意去社交，这个其实不是社交恐惧症，而是选择性地参加社交活动，社交焦虑障碍不是不想参加社交活动，而是因为没办法忍受社交情境而回避;本来是要打电话跟人约时间地点的，但又觉得发个短信或微信就可以了，这不是社交恐惧障碍，只是社交方式选择偏好等。具有社交焦虑障碍的人是在人群中不舒服而选择逃避，甚至耽误正常的工作、学习和生活。

社交焦虑障碍产生的原因有哪些？

强烈的不安全感。在众人面前，你不知道、不确定他们对你的看法或印象，你很害怕他们对自己的看法不好，或者对自己的评价不好等。这种不安全感和不确定感是因为缺乏内在的安全感。这部分的安全感跟童年时期建立起来的人与人之间的基本的安全感类似。一般父母长期不在身边，或者没有得到足够的关心与爱抚，就容易缺乏这种安全感。

家庭教养方式不当。当父母一方或父母双方对你的早期教养非常苛责，那你可能就会自动地形成一种对立面的状态。比如，父母强势自己弱势，从而隐藏自己的行为来保护自己、回避冲突来缓解矛盾，这样时间久了就会形成一种回避社交的行为。

在成长过程中父亲的缺位。不知道权威是什么，跟自己的上司相处就会很难形成一种确认感或认同感。那么在以后的社交上，就有可能产生一些问题。所以在成长的过程中，父亲的权威形象，对以后的人际交往会起到很大的作用。

性格偏内向、胆怯。性格内向的个体一般不愿意跟人交往，成长过程中容易形成自卑心理，敏感多疑。这样的性格会使得你觉得跟人交往是一种煎熬，做什么似乎都不能满足对方的需求，认为自己一个人待着更轻松自在。

早期重大负性事件。早期因为皮肤黑、身材矮，在同学或伙伴中被群嘲，以至产生无地自容的感觉;家庭关系不和睦，父母离异，自己被冷落，觉得是自己不好才被父母遗弃等。久而久之，就不愿意跟人交往。

如何预防和应对社交焦虑障碍？

◆改变不合理的认知

错误认知是指社交焦虑障碍患者会把自己觉得不体面的东西放大，需要让患者知道他不合理的看法明显是存在问题的。就像“杯弓蛇影”的故事里讲的，刚开始害怕是因为酒杯里晃动的蛇，后来发现是风一吹晃动的水的投影。如果一开始能识别出来，也就不会恐慌。轻微的可以做一些心理干预。但是，如果非常严重的话，建议求助专业的精神心理科，获得科学及时的帮助。

◆系统脱敏，放松训练

社交焦虑障碍患者知道自己的担心是不合理的，但面对当时的情境，自己不舒服，没有办法坚持下去，想改变、想克服，但克服不了。这个时候，就可以先了解患者最害怕和最轻微的情况是什么，从最轻微的开始，紧张的时候就做放松训练。在逐步增加焦虑、恐慌程度的情境中，一点点逐级克服。

◆寻求社会支持

一般情况下，我们跟陌生人交往更困难，所以可以通过寻找社会支持，先跟有安全联结的熟人练习（如亲人、朋友），再跟比较熟的人联系（如邻居、同伴），最后实现自如地跟陌生人交往。

社交焦虑障碍给患者和社交对象都会带来痛苦的体验。患者常常体验着孤独、无助和绝望，但却因为认知上的偏差难以被常人理解，也使得身边的人不知所措。因此，及时识别、全面理解、积极预防、有效应对社交焦虑障碍，对于家庭和社会都具有重要的现实意义。