突发感音神经性聋伴轻嵴帽1例

李秀花 宋江曼 田珊珊 徐长波

突发感音神经性聋（Sudden sensorineural hearing loss，SSNHL）也称为突发性聋，指72h 内发生的、原因不明的感音神经性聋，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB[1]。我国SSNHL 的发病率近年有逐渐上升趋势，但目前尚缺乏大样本流行病学数据。据报道5%～19%的SSNHL 伴良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），水平半规管是除后半规管外最容易受累的半规管[2，3]。方向改变性体位性眼震（Direction-changing positional nystagmus，DCPN）是水平半规管BPPV 在滚转试验（Roll-test）头部转向两侧时能观察到的典型表现。近年来临床上发现一类特殊性眼震，表现为持续向地性DCPN，没有潜伏期和疲劳性，患侧头位偏转时出现零平面（Null point，NP），因此认为其与耳石脱落导致的水平半规管BPPV 并非一种疾病，称为轻嵴帽（Light cupula）[4]。SSNHL 伴轻嵴帽国外曾有报道[4，5]，现报道1 例SSNHL 伴轻嵴帽患者的临床特点，并尝试阐述二者并存的机制，以期使临床医师对于本病有更深入的认识。

1 临床资料

患者，女，63 岁。因体位改变后眩晕伴右耳鸣1日余于2020年11月19日入院。患者入院1日前夜间翻身后出现眩晕，伴恶心，未呕吐，伴右耳波浪声耳鸣，眩晕持续1～2min 缓解，耳鸣持续存在。再次翻身时眩晕可再发，平卧位或直立位时眩晕不明显。无肢体无力及麻木、行走不稳、头痛、言语不利。既往高血压病史20年，口服降压药治疗，血压控制不理想。否认头晕、头痛及耳聋病史。查体：血压184mmHg/94mmHg，心率72 次/min，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，坐位未见自发眼震，平卧位可见水平左向眼震。向左翻身时可见左向水平眼震，伴眩晕，向右翻身时可见右向水平眼震，伴眩晕，眼震持续时间均大于1min。……