经阴道超声检查在宫外孕诊断中的临床应用

刘晓月 方亚平 孟君艳

宫外孕（Extrauterine pregnancy，EP）又称异位妊娠，是妇产科较为常见的急腹症之一。正常妊娠指受精卵着床于子宫体腔内膜，而当受精卵着床于子宫体腔以外则称为异位妊娠，其可能发生在输卵管、子宫颈、子宫角、剖宫产疤痕内，或发生在卵巢、骨盆或腹部等罕见部位[1]。异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、间质部妊娠、宫颈妊娠等分型，其中绝大部分患者为输卵管妊娠[2]。目前，EP 仍有很高的发病率和死亡率，占妊娠相关死亡的6%，严重威胁孕产妇的生命安全[3，4]。若诊断不明确，患者未得到及时治疗，一旦发生破裂，严重者可危及生命。

近年来EP 发病率逐渐上升，但死亡率却逐年下降，主要是由于对其早期发现率和诊断率的提高，其中超声检查发挥了重要作用。目前临床上多采用经阴道超声（Transvaginal ultrasound，TVUS）检查，此影像学方法作为可视化妊娠的首选。宫内妊娠（Intrauterine pregnancy，IUP） 出现的第一个迹象是位于蜕膜内的偏心小囊。随后演变成“双蜕膜”，虽然蜕膜内妊娠囊在妊娠5 周前可能很明显，但其敏感性和特异性较低，无法确认患者是否为IUP[5]。同时在第5 周时，通过经腹部超声仅会看到双蜕膜征，而卵黄囊将在TVUS 上可见[6]，所以早期妊娠选择TVUS 可提高对患者EP 及IUP 的检出率，具有准确度高、灵敏度高的特点，从而受到临床医师与患者青睐。本研究主要对临床诊断为EP 的70 例患者进行经腹部超声及TVUS 检查，旨在寻找EP早期诊断价值更高的检查手段。

1 材料与方法

1.1 研究对象收集我院2019年7月～2020年9月收治的70 例临床术后病理证实为EP 的患者，年龄23～42 岁，平均（28±2.4）岁，停经天数35～68d，平均（43±5.2）d。……