肺浸润性腺癌与良性病变的CT鉴别征象

李文华 吴炳友 曾晓华

肺浸润性腺癌是肺腺癌的一种主要类型，70%～90%手术切除的肺腺癌为浸润性腺癌，其中约80%由多种组织学亚型混合组成[1，2]。肺腺癌又是周围型肺癌的最常见病理类型。胸部CT 扫描是周围型肺癌的主要检查手段，周围型肺癌的CT 表现与病理类型及分化程度有较大关系，其主要表现包括“瘤内征象”、“瘤-肺交界面征象”、“瘤邻近结构征象”，其中“瘤-肺交界面征象”包括“毛刺征”和“分叶征”[3]。本研究通过对128 例经手术或穿刺病理证实的肺浸润性腺癌胸部CT 平扫回顾性分析，拟探讨瘤-肺界面具有鉴别诊断价值的CT 表现特点，并与104 例经手术病理或临床证实的肺内类似良性病变的CT 表现进行对比观察，以期提出肺浸润性腺癌与肺内类似良性病变的特征性鉴别诊断征象。

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 肺浸润性腺癌组128 例，其中男61 例，女67例，年龄26～83 岁，平均56 岁。32 例因咳嗽、咳血或出现颈部淋巴结肿大而行CT 检查，余96 例均为年度健康体检胸部CT 平扫发现。本组CT 发现肺内病变并经病理证实最短1 周，最长CT 追踪观察8年。

1.1.2 肺内类似良性病变组104 例，其中男78 例，女26 例，年龄19～85 岁，平均52 岁。58 例因咳嗽、咳血或发热而行胸部CT 检查，余46 例均为年度健康体检胸部CT 平扫发现。本组CT 发现肺内病变并经病理或临床证实最短两周，最长CT 追踪观察3年，手术切除或穿刺活检前CT 扫描疑为肺癌76 例。

1.2 仪器与扫描方法均采用TOSHIBA-16 排螺旋CT 机行胸部CT 扫描，扫描范围自肺尖至肺底，扫描参数：120kV、50mA，层厚及层间距均为7mm，对于平扫所示肺内小于3cm 的病变，均予以多平面重建（矢状面、冠状面及斜面），多角度显示肺内病变的形态及与邻近结构的关系，对于平扫所示大于3cm 的肺内结节均行CT 增强。……