城镇职工基本医疗保险缴费比例研究

李红艳，魏倩如

上海工程技术大学管理学院，上海，201620

城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)在满足职工的医疗服务需求方面起到重要的经济保障作用。1998年，统账结合的职工医保制度在我国建立，要求用人单位缴费率以在职职工工资总额为缴费基数，以6%的缴费率缴纳保险费，缴费中一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户(一般为缴费的30%左右)；职工个人缴费率一般为本人工资收入的2%，缴费全部计入个人账户。2019年《降低社会保险费率综合方案》统筹考虑用人单位缴费负担，提出降低社会保险费率，且以全口径计算城镇单位就业人员平均工资，推进社会保险费征收体制改革。这一系列改革方案，旨在不增加参保者个人缴费负担下，通过调整缴费比例，实现职工医保基金收支平衡与可持续发展。在现收现付制基金支付模式下，相比于个人账户，统筹基金更容易受到人口老龄化的冲击[1]，统筹基金的互助共济性使得职工医保中出现了参保人的逆向选择，参保人更愿意花费统筹基金，使个人账户结余过大，而统筹基金饱受压力。个人账户虽在一定程度上实现了纵向积累的政策设计初衷，可随着参保人数的增多，由于使用范围的局限性，一旦出现收不抵支与浪费使用的现象同时发生，对于个人和社会都会面临一定的基金危机。由于个人账户不具备风险分散功能，因此很多学者建议应逐渐淡化并取消个人账户[2]，但考虑到个人账户早已成为参保人的心理账户，这就意味着缴费比例的调整不是一蹴而就的，而应是一个渐进的过程。……