二代测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎1例

胡思颖，蒋静涵

(皖南医学院弋矶山医院全科医学科，安徽 芜湖 241000)

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外感染的肺炎，包括在有明确潜伏期的病原体，入院后潜伏期内发病的肺炎。国内多项流调显示，我国成人CAP最常见的致病病原体为肺炎支原体及肺炎链球菌，其他常见的病原体有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌[1]。一些非典型的病原体，如肺炎衣原体、噬肺军团菌和立克次体等在CAP中检出率逐渐升高，尤其在当今新型冠状病毒大流行的大背景下，及时正确的抗感染治疗是治疗社区获得性肺炎的关键。传统的肺炎病原学检测方法对于一些重症肺炎及非典型感染的患者，在及时性及特异性方面存在一定局限。目前基因二代测序技术逐渐走向临床，可快速明确病原体，为精准治疗提供依据。现报道基因二代测序辅助诊断鹦鹉热衣原体肺炎1例。

1 病例资料

患者男，49岁，商贩，因“乏力伴肌肉酸痛4 d”入院。患者4 d前无明显诱因出现乏力，伴四肢肌肉酸痛，伴头晕，无头痛，无心慌胸闷，无呼吸困难，无明显咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐。患者自觉有发热，具体体温未测。为求进一步诊治，来我科就诊，查血示：白细胞7.5×109/L,中性粒细胞百分比82.2%，肌酸激酶2672 U/L，门诊拟“横纹肌溶解症？发热待查？”收入院。病程中，饮食欠佳，睡眠尚可，大小便正常。入院查体：T 37.4 ℃，P 64次/min，R 20次/min，BP 168/98 mmHg，神清，精神可，痛苦貌，浅表淋巴结无肿大，全身浅表皮肤粘膜无黄染，未见皮疹。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。……