ICU护士对亚临床谵妄认知现状及对策的研究进展

朱欢欢 王建宁 詹梦梅 李立群 张淑 江丽玲 董婷婷

谵妄（delirium）是指一种认知、精神和运动异常的综合征，主要特征是急性认知缺陷和觉醒水平的改变[1]，是临床上最常见的医疗紧急情况[2]。近年来，国内外研究[3-6]发现，许多患者存在部分谵妄症状，但未满足谵妄诊断标准，2019年《重症患者谵妄管理专家共识》[7]将这种表现称为“亚临床谵妄”（Subsyndromal Delirium，SSD），其发病率约12.6%～60.9%[3-4]。研究[3-4,6-8]报道，ICU患者SSD如不及时识别和干预，易造成机械通气时间延长、ICU停留时间延长、医疗成本增加、存活率下降等，甚至进展为谵妄，影响患者的预后和生活质量。SSD患者进展为谵妄的风险是无SSD患者的3.27倍[9]。目前，SSD并无针对性的治疗方式，护理干预是防治SSD的主要措施。ICU护士作为重症患者生活的主要照顾者、病情的直接观察者及综合性非药物干预的执行者[10]，其掌握SSD相关知识对降低重症患者SSD发生的风险，改善患者预后意义重大。本文就国内外ICU护士对SSD的认知、态度、管理现状进行综述，并提出针对性建议，旨在提高ICU护士对SSD的认知和管理。

1 ICU护士对亚临床谵妄的认知现状

1.1 ICU护士缺乏亚临床谵妄基本知识

近年来，国内外关于SSD的相关研究增多，但研究方向多集中在SSD发病率、影响因素、药物临床试验等[11]，而有关临床医护人员对SSD认知的研究较少。研究[12-13]表明，ICU护士对SSD相关知识的掌握情况相对较差，总体处于中等偏低水平，不能满足临床护理的需求。国内学者刘琴[12]对9家综合医院346名ICU护士进行调查，结果表明，8.63%的ICU护士对SSD知识较为了解，而12.2%的ICU护士则完全不了解，尤其是低年资、低职称的护士得分较低。……