急性心肌梗死院前急救200例临床分析

陈道春

摘要：目的：分析急性心肌梗死院前急救200例临床价值。方法：将2016年10月8日到2020年10月9日收治的200例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，依据随机数字表法将其分为两组，每组100例，对照组实施边转运边治疗的急救方式，观察组实施先治疗后转运的院前急救方式，对比两组的急救治疗效果。结果：急救后，两组生命体征对比，差异有统计学意义;观察组存活情况与对照组对比，显著提升（P<0.05）。结论：急性心肌梗死院前急救采取不同的方式，抢救结果也有差异，相比而言，观察组用到的急性心肌梗死院前急救方式能够有效调整其心率、呼吸等异常指标，并提高患者存活率，值得推荐。

关键词：急性心肌梗死;院前急救;临床疗效

【中图分类号】R542.2+2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

导语

急性心肌梗死主要是指心肌缺血致患者部分心肌急性坏死，也可能会存在心功能衰竭、血清心肌损伤标记酶上升等。该疾病在近几年发病率逐渐上升，很多患者因该疾病急性发作在进入医院前已死亡，部分患者错过最佳治疗时机，存活率降低，因此，要保障患者得到科学且及时的治疗，需要重视对该疾病的院前急救。本次研究选择200例急性心肌梗死患者，对其实施边转运边治疗、先治疗后转运的院前急救方式，探究先治疗后转运方式在急性心肌梗死院前急救中的应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年10月8日到2020年10月9日收治的200例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，依据随机数字表法将其分为两组，每组100例，对照组：边转运边治疗，观察组：先治疗后转运。对照组患者年龄48岁～80岁，平均（64.56±2.61）岁;观察组年龄49～80岁，平均（64.96±2.30）岁;将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P>0.05），可参与比较。

1.2 方法

院前急救主要需要重视体位、呼吸道、生命体征、静脉通道、用药。所有患者均需要在院前急救中保持坐位或是头高脚低，双腿处于下垂，加速血压回流，并检查患者呼吸道，及时清理呼吸道。用面罩或是鼻导管供给氧气，使其呼吸通畅，可以预防呼吸衰竭，避免病情恶化。同时还需对患者血压以及心率等生命体征进行监测。创建静脉通道，保障用药的合理性，其中根据患者实际病情用到利尿、扩血管与增强心肌功能的药物。利尿用静脉注射呋塞米，0mg-40mg;扩张血管：舌下含服硝酸甘油1-2片;增强心肌功能：用到乙酰毛花苷注射液，将0.4mg与10ml生理盐水混合;平喘止痉： 射氨茶碱用到滴注参麦注射液50mL与生理盐水100mL混合治疗。院前评估还需考虑心梗发生的可能性，第一时间给予“一包药”。即替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg、瑞舒化他汀20mg。嚼服，避开急诊，在有效的时限内转胸痛中心行PCI。

对照组：边转运边治疗

在现场对患者实施简单处理，之后是在院前转运车上对患者进行治疗，并做好医护人员之间的有效协调。

观察组 ：先治疗后转运

主要是在急救现场对患者实施急救，等到患者生命体征稳定，且无恶化趋势之后安排患者转运。

1.3 检查指标

（1）统计两组生命体征。

生命体征有心率、呼吸频率以及舒张压、收缩压。

（2）计算两组存活率。

存活率是良好占比率与一般占比率之差。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组患者生命体征.

观察组心率、呼吸频率以及舒张压、收缩压变化在急救前与对照组基本趋于一致（P>0.05）;急救后，观察组心率、呼吸頻率以及舒张压、收缩压与对照组差异明显，有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2两组患者存活情况

观察组存活率高于对照组，如表2.

3 讨论

急性心肌梗死常规院前急救方式是边治疗边转运，其对患者疾病治疗有一定效果，但是其可能会影响患者存活几率。本次观察组用到的院前急救方式是先治疗后转运。医生在短时间内赶往急救现场，之后依据患者既往病史与临床症状等指标作出相对准确诊断，选择针对性治疗方式。例如让患者处于端坐位，可以将回心血量减少，同时减轻心脏循环负荷，防止病情加重。并通过创建静脉通道用到合适药物，保障患者的身体器官组织灌注改善，缩短缺血以及缺氧时间，避免后期再灌注损伤。院前急救用到的利尿药物是注射呋塞米;扩张血管主要用到舌硝酸甘油;增强心肌功能主要用到乙酰毛花苷注射液;平喘止痉用射氨茶碱。而先治疗后转运的急救方式可以在短时间内将患者病情稳住，并监测患者各项生命体征，将异常及时处理，保证血压等指标得到及时改善。而针对性的院前急救治疗可以保证患者生存时间延长，提高其存活率。

综上所述，急性心肌梗死患者在院前急救中用到先治疗后转运措施，可以保障保证存活率得到一定程度提高，且有效调整其血压、呼吸等体征，值得推荐。

参考文献：

[1]王峰，张敏. 不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响[J]. 医学综述，2019，22（4）：827-830.

[2]胡运源. 120院前急救风险管理在急性心肌梗死病人中应用效果研究[J]. 护理实践与研究，2019，9（17）：21-22.