内窥镜下龈下刮治和根面平整治疗慢性牙周炎的疗效

薛筱霏，方芷昱，荆志慧，李欣，王宏岩，潘春玲

（中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周科，辽宁省口腔疾病重点实验室，沈阳 110002）

牙周炎是由菌斑为始动因子的牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病，是最常见的口腔疾病之一。牙周炎是我国成年人失牙的主要原因，严重危害牙齿的咀嚼功能。目前，牙周基础治疗、手术治疗、修复治疗和维护期治疗是慢性牙周炎治疗的主要内容，其中牙周基础治疗是最重要的步骤，主要通过龈下刮治和根面平整（scaling and root planning，SRP）清除龈下菌斑生物膜，重建龈下微环境，减轻甚至消除牙周组织的炎症，促进牙周组织新附着的形成［1］。但由于牙齿解剖结构、牙周袋深度和牙周组织结构复杂性不同等因素，单纯SRP治疗很难彻底清除深牙周袋内牙根面的菌斑、牙石和病变牙骨质。

牙周内窥镜是目前牙周治疗中先进的辅助设备，它将内镜技术用于牙周的检查和治疗，能够在屏幕上显示清晰放大的图像，直观观察牙周袋内壁、牙根面的情况，辅助医生准确定位和彻底清除牙周袋内的牙石和菌斑，消除牙周袋内感染。龈沟液是通过沟内上皮和结合上皮渗入到龈沟或牙周袋内的组织渗透液，是人体内唯一直接从体液渗出的液体，其流出量和组分的变化与牙周组织炎症紧密相关，是评价牙周组织炎症变化的重要量化指标。龈沟液中含有多种酶，其中碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）主要来自牙周膜细胞和细菌的几种同工酶，能够通过水解磷酸酶生成磷酸，其浓度水平与牙周炎的严重程度和活动期密切关系［2］。……