扶正抗瘤方辅助依托泊苷及顺铂治疗局限期小细胞肺癌的临床效果

盛桂珍　胡海霞　孔爱华

摘要：目的：探究局限期小细胞肺癌经扶正抗瘤方辅助依托泊苷及顺铂治疗的临床疗效。方法：选取2019年8月至2020年8月我院收治的94例局限期小细胞肺癌患者，采取数字随机法分为参照组47例与研究组47例，参照组治疗以顺铂与依托泊苷治疗为主，研究组在上述基础上辅以扶正抗瘤方治疗，对比治疗前后免疫功能指标、临床疗效及生活质量。结果：两组患者CD4⁺/CD8+、CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺水平在治疗前相比，无统计学差异，P>0.05;治疗后研究组CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平较参照组高，CD8⁺水平较参照组低，有统计学差异，P<0.05;研究组治疗总有效率为91.49%，参照组为72.34%，研究组较参照组高，有统计学差异，P<0.05;治疗后研究组生活质量评分均较参照组高，有统计学差异，P<0.05。结论：局限期小细胞肺癌经依托泊苷、顺铂辅以扶正抗瘤方治疗可促进患者免疫力提升，提高患者生活质量，疗效显著。

关键词：小细胞肺癌;局限期;顺铂;依托泊苷;扶正抗瘤方

肺癌在临床中较为常见，其作为恶性呼吸道肿瘤的一种发病率较高，给患者生命健康构成严重影响^[1]。国际肺癌研究会见小细胞肺癌分为广泛期与局限期。局限期肺癌指的是在同侧胸腔出现肿瘤。临床治疗局限期小细胞肺癌以放疗与化疗为主，其中较为常见为顺铂与依托泊苷治疗，其敏感性超过90%，可起到较好效果^[2]。但也有研究指出，应用该方法化疗时，缓解期较短，给治疗效果带来不良影响^[3]。扶正抗瘤方作为近几年来我国医疗科研成果之一，有研究指出，其能够促进肺癌患者生存质量提升^[4]。本研究选取2019年8月至2020年8月我院收治的局限期小细胞肺癌患者94例，47例应用依托泊苷与顺铂治疗，另外47例应用依托泊苷与顺铂辅以扶正抗瘤方治疗，分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年8月至2020年8月我院收治的94例局限期小细胞肺癌患者，采取数字随机法分为参照组47例与研究组47例，参照组男27例，女20例，年龄39～76岁，平均年龄（59.42±4.17）岁。研究组男25例，女22例，年龄40～77岁，平均年龄（59.51±4.24）岁。纳入标准：预计生存期超过90d;临床资料完善;经病理检查确诊为局限期小细胞肺癌。排除标准：临床资料不全;精神疾病;严重脏器功能不全。两组患者性别、年龄等一般资料应用统计学软件处理分析，无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组治疗以依托泊苷与顺铂化疗为主，依托泊苷（齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20143143，规格5ml），静脉滴注治疗，1.5h内滴注完成，顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021362，规格：6ml）静脉滴注，分3d滴注完成，1个疗程为3周。

研究组在上述基础上辅以扶正抗瘤方治疗，方中猫爪草20g，石上柏20g，炒白术15g，黄芪15g，薏苡仁15g，太子參15g，山药15g，茯苓12g，法半夏10g，陈皮10g，每日1剂，加水浸泡30min后水煎服2次，取汁200ml，分别于早晚温服，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

免疫功能：治疗前后取患者5ml清晨静脉血，应用荧光分子标记法对两组患者外周血CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平进行检测，计算CD4⁺/CD8⁺值。

临床疗效：依据患者临床症状及病变改善情况对临床疗效进行评估。体征、临床症状显著改善，肿瘤病变全部消失为完全缓解;体征、临床症状有所改善，目标病灶直径综合降低超过30%为部分缓解;体征、临床症状改善不显著，目标病灶直径综合降低低于30%，未见新病灶为稳定;体征、临床症状加重，目标病灶直径综合增加大于20%，出现新病灶为恶化。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。

生存质量：应用生存质量标量评估两组患者治疗后生存质量，内容包括认知功能、情绪功能、社会功能、角色功能及躯体功能。满分为100分，分数越高提示生存质量越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS23.0统计学软件分析研究中各项数据，CD8+、CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺及生存质量评分比较用t检验;治疗总有效率及生存治疗比较用χ²检验;以P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后免疫功能指标分析比较

两组患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺水平在治疗前相比，无统计学差异，P>0.05;治疗后研究组CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平较参照组高，CD8⁺水平较参照组低，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者临床疗效分析比较

研究组治疗总有效率为91.49%，参照组为72.34%，研究组较参照组高，有统计学差异，P<0.05，见表2。

2.3 两组患者生存质量评分分析比较

治疗后研究组生存质量评分为（72.46±5.34）分，参照组为（62.47±3.19）分，研究组较参照组高，有统计学差异，P<0.05。

3 讨论

在我国，肺癌发病临床较高，给患者生命健康构成威胁^[5-6]。临床治疗以化疗、放疗为主，较为常用为依托泊苷与顺铂治疗，尽管能够起到较好效果，但容易引发诸多不良反应，影响治疗效果。

近几年来，中医辅助化疗在临床中受到广泛应用。中医学中并未有关于肺癌命名，“胸痛”、“咳嗽”范畴。脾气虚弱、肺气不足是引发肺癌的主要因素，因此，临床治疗应以化湿祛邪、扶正健脾为主。扶正抗瘤方是我国中医科经过多年研究出的经验方，方中包括10种药物，黄芪有利水消肿、益气固表之功效;炒白术有健脾益气之功效;太子参有补气生津之功效，三者为君药;陈皮有理气健脾之功效，法半夏有燥湿化痰之功效，两者合用可增强药效;石上柏有清热解毒、抗癌之功效;薏苡仁有清热利湿、健脾补肺之功效;山药有生津益肺、补脾养胃之功效;猫爪草有解毒消肿之功效，诸药合用有温肺化痰、益气健脾之功效^[9]。

CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺作为衡量患者免疫功能指标，CD8⁺水平越高提示免疫功能缺损越严重。本研究结果表明，治疗后研究组CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平较参照组高，CD8⁺水平较参照组低，有统计学差异。提示依托泊苷与顺铂治疗辅以扶正抗瘤方可减轻患者免疫功能抑制。另外，治疗后研究组治疗总有效率及生存质量评分均较参照组高。

综上所述，局限期小细胞肺癌经依托泊苷、顺铂辅以扶正抗瘤方治療可促进患者免疫力提升，提高患者生活质量，疗效显著。

参考文献：

[1]展翼翼，李晓琴，朱红革，周欣.洛铂对比顺铂联合依托泊苷一线治疗小细胞肺癌的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：75+136.

[2]吴丽明，金鹿，马继明，宋成福.华蟾素胶囊、依托泊苷联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌对患者炎症因子、血清肿瘤标志物的影响[J].海南医学，2020，31（01）：20-23.

[3]陈建萍，殷飞鸽.GP方案与DP方案治疗非小细胞肺癌临床效果及对血清肿瘤标志物的影响[J].白求恩医学杂志，2019，17（05）：442-443.

[4]陈昊，陈浩，程颖.洛铂联合依托泊苷与顺铂联合依托泊苷一线治疗广泛期小细胞肺癌的成本效果分析[J].临床肿瘤学杂志，2019，24（10）：908-913.

[5]李俊.洛铂对比顺铂联合依托泊苷一线治疗广泛期小细胞肺癌的研究[J].山西医药杂志，2018，47（20）：2463-2464.

[6]顾国军.联用洛铂与依托泊苷治疗小细胞肺癌的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（16）：111-112.