基于跨理论模型的家庭赋权心脏康复管理在中青年PCI术后患者中的应用

张洁琼，张春，蔡闵敏，何丽，胡春阁，王玉，王海霞

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前全国约有3.3亿心血管病患者，其中冠心病1 100万[1]。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)手术治疗虽能够快速解除狭窄，重建冠脉血流，改善冠心病的治疗效果，降低患者的病死率，但是手术并未改变动脉粥样硬化的疾病基础和进程，术后者再狭窄率仍然很高[2]。心脏康复(Cardiac Rehabilitation，CR)是一种包含评估、康复运动、咨询、教育、控制危险因素等行为干预的综合防治体系[3]。临床证据表明，心脏康复获益明显，它可改善患者不健康生活方式，延缓PCI术后患者动脉粥样硬化进程，降低心血管不良事件发生率[4-5]。但目前心脏康复参与率与依从性较低[6]，这是目前临床工作中亟待解决的问题。跨理论模型(Transtheoretical Model，TTM)认为个体的行为变化不是单一的，而是分阶段、渐进式的发展，它聚焦于个体行为改变的决策能力，对所处不同阶段的个体应采取不同的行为转换策略，促使个体建立并维持健康行为[7]。家庭赋权通过对家庭(患者和家属)进行赋权，引导家庭明确和承担自我疾病管理的责任，最大化发挥家庭的能动作用，最终达到健康促进的作用[8]。因此二者相辅相成，相互推动，共同激发个体内在潜能，促进个体建立并维持健康行为。目前两者联合应用于乳腺癌患者功能锻炼，并证明在提高功能锻炼依从性方面具有显著效应，但是干预时间仅在住院期间[9]，所以两者联合应用的长期效果仍有待进一步认证。本研究将基于跨理论模型的家庭赋权心脏康复管理应用于中青年PCI术后患者中，效果较好，报告如下。……