每年一次PSA 筛查，揪出“男性隐藏杀手”

■中国医学科学院肿瘤医院 邢念增

前列腺癌是常见的泌尿系恶性肿瘤。近年来在我国，其发病率和死亡率在男性中上升速度为各种恶性肿瘤之首，正逐步成为影响我国中老年男性健康的重要疾病之一。

超过2/3 患者初诊时已是中晚期

和其他癌症不同，前列腺癌患者在早期几乎没有任何症状，这导致前列腺癌容易被忽视，公众早期筛查意识薄弱。

在我国，超过2/3 患者初诊时已属中晚期或局部晚期，错过了最佳治疗机会，晚期前列腺癌的致死率也相对较高。中国的多中心研究资料显示，仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌，并且中高危患者易发展为预后较差的去势抵抗性前列腺癌（C R PC）。

“早筛、早诊、早治”，是提高肿瘤患者5 年生存率行之有效的方法之一。因此，高危人群应每年一次前列腺特异性抗原（PSA）筛查，做到早筛、早诊、早治。

高危人群每年一次PSA 筛查

前列腺癌筛查主要有两个手段：一是直肠指检。是指由医生将手指伸进肛门，感受前列腺的大小、质地，有无结节等；二是PSA 筛查。相对来说，直肠指检，痛苦程度和羞耻感较强，公众往往加以避讳。而PSA 筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小，患者依从性强。

血清PSA>4.0 微克/升是PSA 筛查指标的临界值，如超过这一指标的人群需进一步检查，明确诊断。针对PSA 筛查周期，建议以下前列腺癌高危人群，每年进行一次PSA 筛查：50 岁以上的男性、前列腺癌家族遗传史的45 岁以上的男性、PSA 高于1 微克/升的40 岁以上的男性等。

规范治疗诊疗一体化是关键

对于确诊患者，规范治疗是其获得长期生存的重要条件。一般来说，早期前列腺癌患者治疗预后效果较好。早期临床局限性前列腺癌建议使用根治手术或放射治疗等方法，部分患者可以选择延迟治疗，积极观察的方式；晚期前列腺癌患者，内分泌治疗是目前临床上比较主流的前列腺癌治疗方案，可较大程度地降低痛苦，改善预后效果。

从预防筛查、诊断、治疗到康复的诊疗一体化，对前列腺癌防治很关键。前列腺癌的治疗也渐渐趋向于精准化，为患者制定个体化的治疗方案。

此外，预防前列腺癌的方法除了高危人群一年一次的PSA 定期筛查外，保证健康的生活方式对于前列腺癌预防也有积极意义。应注意合理膳食，尽量低脂饮食，多吃蔬菜和水果。同时，做到不吸烟、不酗酒，注重体育锻炼，避免久坐等。