量化分析房颤患者心房纤维化的研究进展

杨文武 宁 彬

1 安徽医科大学阜阳临床学院，安徽省阜阳市 236000；2 阜阳市人民医院

心房纤维化系指心房的成纤维细胞沉积过量的细胞外基质导致组织的顺应性下降，过度的心肌纤维化是各种心脏病发生、发展的重要因素[1]。心房纤维化的出现是房颤结构重塑的标志，被认为是永久性房颤的基础。房颤作为最严重的房性心律失常，是卒中和血栓栓塞的重要危险因素。导管消融应用在房颤的治疗中愈加广泛，但复发率仍相对较高，近年来左房纤维化程度与导管消融治疗成功率呈反比已成为共识。目前人们期待对于心房纤维化的深入研究，改进消融术式，提高房颤消融术后的远期疗效。本文对心脏磁共振、超声心动图、电解剖标测、心电图及血清学指标等量化方式做一综述。

1 心脏磁共振(Cardiac magnetic resonance，CMR)

心脏磁共振作为无创伤、无辐射的影像学检查方法，空间、时间、软组织分辨率高，是评价心脏结构及功能的金标准，在各种心肌病变的诊断及鉴别诊断中发挥着重要的作用。延迟钆剂增强磁共振显像(Late gadolinium enhancement magnetic resonance imaging,LGE-MRI)原理是应用细胞外钆造影剂，胶原纤维间的细胞间隙较正常细胞明显增大，功能性毛细血管减少，导致纤维化区域造影剂浓度增加，停留时间延长，在MRI上纤维化区域显示高信号[2]。McGann C等[3]定性分析了左房壁活检显示组织纤维化区域与MRI上增强区域一致，而活检组织正常的区域无强化，在没有房颤且左房大小正常的外科患者中活检结果与MRI结果同样一致。……