激素替代治疗在脑死亡捐献者器官维护中的研究进展

范鹏飞

天津市第一中心医院 300192

器官移植是目前挽救终末期脏器功能衰竭的唯一有效的手段，而脑死亡后器官捐献是捐献器官的主要来源方式之一。脑死亡发生后随着脑功能自主调节的永久性丧失往往伴随着一系列的生理学改变，包括细胞因子的释放、炎症反应及凝血系统的激活等等，进而出现低血压、尿崩症、播散性血管内凝血，从而影响各个脏器的功能。对脑死亡捐献者进行最优化的功能维护往往意味着挽救更多移植受者的生命。

在动物试验中随着脑死亡的发生腺垂体功能完全丧失，循环中的抗利尿激素、皮质醇激素以及甲状腺激素水平迅速下降，进而出现无氧代谢最终影响脏器功能，而给予动物进行特定的激素替代治疗则可以起到稳定血流动力学、纠正无氧代谢、改善脏器功能的作用。因此在对脑死亡捐献者进行脏器功能维护方面，除了与常规危重患者相似的呼吸、循环等维护外，激素替代治疗也被作为重要组成部分被时常提及。通常来说激素替代治疗包括甲状腺激素、加压素及糖皮质激素，尽管目前已广泛应用，但人类脑死亡状态与动物实验有所不同，比如部分捐献者因为脑外动脉的存在可以保证垂体前叶的血流进而保证部分甚至全部垂体前叶功能，因此脑死亡捐献者激素替代治疗目前仍存在一定的争议，本文就相关激素替代的方案及最新研究进展做一综述。

1 加压素

加压素是由垂体后叶分泌的，共有三个受体。……