皮肤科常用药物在哺乳期的合理使用

杨滨宾，邓丹琪

（昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科，云南 昆明 650101）

哺乳期是女性的特殊时期，由于涉及新生儿，哺乳期用药需要相当谨慎。众所周知，母乳喂养对婴儿和产妇的健康有许多益处，因此母乳喂养是婴儿的最佳喂养方法。哺乳期使用药物是停止母乳喂养中最常见的原因。目前大多数药物仍缺乏清晰、安全和可靠的数据。如何在合理用药和母乳喂养之间权衡，是临床医生面临的难题。皮肤科医生经常会面临哺乳期妇女提出的有关哺乳期局部用药和全身性用药的安全问题。哺乳期的安全数据，特别是关于皮肤科特有的药物的数据非常有限，查找困难。本文通过回顾有关哺乳期常见皮肤病治疗药物安全性的文献，对皮肤科常用药物在哺乳期的合理使用进行归纳总结。

1 皮肤科常见系统用药在哺乳期的合理使用

1.1 糖皮质激素 糖皮质激素是皮肤科中常用药物，糖皮质激素可由乳汁中排泄。美国儿科学会（AAP）认为，系统性使用皮质类固醇激素的患者经评估后可以哺乳，建议选择醋酸泼尼松[1]。生理剂量或低药理剂量[泼尼松（5～25）mg/d]时，乳汁中泼尼松的浓度很低，约80mg/L，相当于婴儿内源性皮质醇水平的10%[2]。如母亲乳汁中含量为[（10～80）mg/L]，婴儿的相对剂量在（0.002～0.059）mg/L之间，对新生儿一般无不良影响[3]。如果母亲正接受大剂量的糖皮质激素治疗，应停止哺乳，否则会对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。因此AAP认为哺乳期可以使用低剂量的泼尼松治疗，但接受大剂量糖皮质激素治疗的产妇不宜哺乳。……