1例奥美拉唑致喹硫平血药浓度异常升高的药学监护

杜志强，张忠东

(南京医科大学附属无锡精神卫生中心药学部，无锡 214151)

奥美拉唑是质子泵抑制药，口服后迅速吸收，并特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，经氢离子(H+)催化重排为活性物质，抑制胃酸分泌的最后环节[1]，主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征[2]。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，可用于精神分裂症、急性躁狂、双相抑郁及双相障碍的维持治疗等[3]。我院临床药师发现1例奥美拉唑肠溶胶囊致喹硫平血药浓度异常升高。笔者结合药学知识、药学技术手段与现有资料对该案例进行初步探讨。

1 病例介绍

患者，男，45岁。因“缓起胡言乱语、疑人害己、懒散11年余，加重3个月”，于2019年2月13日入我院精神科住院治疗。入院诊断：未定型分裂症。既往诊断：2013年11月在外院诊断“反流性食管炎”，予以奥美拉唑肠溶胶囊40 mg，qd、莫沙比利5 mg，tid，病情近期较平稳。入院体检：身高170 cm，体质量80 kg，体温 36.5 ℃，呼吸16次·min-1，血压 120/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率82次·min-1。精神检查：意识清，定向力完整，接触主动，未查及幻觉妄想，自我感觉好，情感易激惹，无自知力。简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale，BPRS)评分28分，临床疗效总评量表(clinical global impression，CGI)中，病情严重程度(severty of illness，SI)为7分，疗效总评(global improvement，GI)为4分。患者家属告知入院前患者口服丙戊酸钠片0.2 g，每日3次，富马酸喹硫平片0.4 g，每日晚上1次，口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，每日晚上1次，治疗1个月余。

2 主要治疗经过与药学监护

2019年2月13日入院时进行尿常规、大便常规、肝肾功能、心肌酶谱、血脂测定、糖代谢、电解质、风湿免疫全套、肿瘤标志物、血型、免疫检查、性激素检查、骨密度检查均正常；……