伏立康唑致低钾血症1例

何慧丽，王茜，李玉芳，孟海阳

(1.河南省安阳市肿瘤医院、河南科技大学第四附属医院药剂科，安阳 455000；2.解放军联勤保障部队第九八八医院药剂科，郑州 450000；3.郑州大学第一附属医院药学部，郑州 450052)

1 病例介绍

患者，男，28岁，身高172 cm，体质量65 kg。2019年3月21日因“间断性咳嗽、咯痰伴发热17 d余”入院治疗。既往无高血压、心脏病、甲状腺功能亢进(甲亢)史，无糖尿病、脑血管疾病病史。2019年3月22日，实验室检查示：降钙素原(PCT)0.12 ng·mL-1；半乳甘露聚糖(GM)0.98 μg·L-1；丙氨酸氨基转移酶(ALT)96 U·L-1，天冬氨酸氨基转移酶(AST)52 U·L-1。CT示肺炎伴胸腔积液、腹腔积液。T-spot(-)。肝胆胰脾彩超、肿瘤标志物、尿常规、血常规、大便常规未见明显异常。2019年3月22日，给予阿莫西林克拉维酸钾注射液1.2 g，q8h，静脉滴注；左氧氟沙星注射液0.6 g，qd，静脉滴注；盐酸氨溴索注射液60 mg，qd，静脉滴注，经验治疗。2019年3月23日，在原方案基础上加用利福平胶囊0.45 g，qd，po；异烟肼片0.3 g，qd，po，同时给予异甘草酸镁注射液100 mg，qd，静脉滴注。完善胸部增强CT引导下肺穿刺活检，活检报告：镜下仅见炎性渗出及变性坏死组织；穿刺液抗酸染色(-)。支气管灌洗液：革兰染色可见45 °分枝鹿角样有隔菌丝，疑似曲霉菌；抗酸染色、六胺银染色阴性；免疫荧光发现有隔菌丝，提示真菌感染。2019年3月30日，复查肝、肾功能及电解质均正常，停用利福平胶囊、异烟肼片、异甘草酸镁注射液，更换为伏立康唑片(成都泰和健康科技集团股份有限公司华神制药厂，批号：181102，规格：每片50 mg)，用药第一个24 h给予负荷剂量400 mg，q12h，开始用药24 h后给予维持剂量200 mg，q12h。2019年4月2日，伏立康唑血药谷浓度0.18 μg·mL-1(正常参考范围1.0～5.5 μg·mL-1)。2019年4月3日，调整伏立康唑片给药方案为400 mg，q12h，po。……