肥胖患儿急性阑尾炎术后切口感染的治疗方案优化*

王佳，汪震，余世荣，于慧斌，余绪明

[1.湖北省十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)药学部，十堰 442000；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，武汉 430030]

急性阑尾炎系退化的阑尾发生的炎症，是全球范围内引起急腹症最常见的原因之一，《2017 WSES指南：腹腔内感染的管理》指出，在腹腔感染的病因中，因阑尾炎引起腹腔感染比例最高[1-2]。目前手术为急性阑尾炎的主要治疗方法，但腹腔镜阑尾切除术后切口感染比例达6.2%[3]。此外，《中国儿童肥胖报告》肥胖在全球儿童和青少年中流行，2014年中国>7岁学龄儿童肥胖检出率达7.3%，2020年检出率预计达22.3%[4]。而国内外研究均证实，肥胖患者较营养正常患者腹部手术后的切口感染率明显升高[5-7]。因此，肥胖患儿急性阑尾炎术后切口感染的预防和治疗成为外科医生和临床药师日益关注的问题。笔者回顾1例肥胖患儿急性阑尾炎术后切口感染的治疗过程，介绍临床药师参与治疗的方法及效果。

1 病历资料

患儿，男，13岁，身高161 cm，体质量70 kg，体质量指数(BMI)27.00 kg·(m2)-1。

患儿于1 d前无明显诱因出现右下腹疼痛，为持续隐痛，阵发加剧，不向其他部位放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻、发热等不适；起病后未行特殊诊治，门诊查血常规：白细胞计数19.15×109·L-1，中性粒细胞计数16.95×109·L-1；C反应蛋白 11.10 mg·L-1；阑尾彩超提示右下腹指状低回声(肿大阑尾可能)。以“急性阑尾炎”收入院。否认慢性病史、传染病史、手术及外伤史；否认食物药物过敏史。

入院体检：体温36.5 ℃，脉搏84次·min-1，呼吸率21次·min-1，血压 112/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚，步入病房，急性痛苦面容；双……