无均整器模式对宫颈癌放射治疗剂量的影响

王惠 姜召峰 杨敬磊 车帅 黄显玉 张宗春

(青岛市中心医院放射物理科，山东 青岛 266042)

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一[1]，其在世界人群的发病率逐年增高，且呈年轻化的趋势。目前我国多采用手术、化疗及放疗相结合的综合治疗方案对宫颈癌进行治疗[2]。随着放射治疗设备及计算机技术的不断发展，在宫颈癌的放疗中，调强放射治疗(IMRT)已经代替常规二维放射治疗，患者副反应明显降低，并得到广泛的临床应用。IMRT的一种新形式——容积旋转调强放射治疗(VMAT)综合了全数字化加速器、3D容积成像以及先进的放疗计划系统，可大幅度缩短患者治疗时间，改善对危及器官的保护[3]。对比IMRT和VMAT在宫颈癌放疗中的剂量分布发现，VMAT在膀胱、直肠、小肠、股骨头等危及器官的受量及加速器跳数、治疗时间等方面均具有一定优势[4-6]，因此越来越多的放疗中心将VMAT应用到宫颈癌的放疗中。

均整器(FF)是放置于加速器的射束轴上以保证某一固定深度剂量均匀分布的装置。但是FF存在降低剂量率、延长出束时间及机头漏射等缺点，移除FF在理论上可以改善上述缺点，因此在临床中无均整器(FFF)模式应用越来越多，具有放射治疗剂量率高、治疗时间短的优势[7-10]。FFF模式由于去除了FF，可使输出剂量形成锥形剂量剖面，从而增加X射线束剂量率，提高了X射线束中心的剂量率。另外，FFF模式还可以减少射野外的剂量，从而减少了对周围正常组织的照射。本研究通过比较FF-VMAT和FFF-VMAT两种放疗方式在宫颈癌放疗中靶区和危及器官的剂量分布，探讨两种放疗方式对宫颈癌患者放疗剂量的影响。……