微课联合微信互动课堂在肿瘤外科实习教学中的应用研究

齐齐哈尔医学院附属第二医院 刘海龙 郑春雷 朱宏博 赵福强 赵晶莹

肿瘤外科是外科学的重要组成部分，该领域接触的基本都是重要的常见病和高发病，其在医学相关专业临床教学中具有理论性强、实践性高、专业性特色鲜明的特点，是本科医学教育的重点也是难点之一。当前，本科肿瘤外科临床教学存在着课时不足、教学内容繁杂、教学模式相对枯燥、典型病例难以获得、序贯性治疗难以跟进等问题。因此，寻找适合肿瘤外科实习的教学模式，使学生在有限时间内获得大量专业知识并灵活应用到临床实践，培养和提高其综合素养就显得极为重要。在新冠肺炎疫情防控期间，线上线下相结合的教学活动更是为肿瘤外科教学方法改革提出了一系列新的要求，如何通过网络教学技术改革弥补传统教学过程中的不足，补齐医学实践教学在时间和空间上的短板，是今后教学改革中的重要内容。现代科学技术的进步极大地影响了教育教学过程的变革，微信作为重要的社交媒体，具有沟通便捷、资源共享快、人际交流顺畅的特点，而微课作为一种教学视频载体，具有知识点细化、讲授具体和重复效果好的教学优势，两者的结合是对各自技术优势的充分发挥，能够有效满足学生学习的个性化需要，激发学生的学习兴趣，提高教学质量。在肿瘤外科实习中采用微课联合微信互动课堂教学，有利于促进该门课程教学效果的提升。

一、研究对象与方法

（一）对象

选择我院2018级临床药学专业的学生37人作为研究对象，按照知情同意原则自愿参与研究。将学生分为两组，其中对照组实施传统的CBL教学，实验组在实施CBL教学基础上实行微课联合微信互动课堂教学，两组学生一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

两组学生肿瘤外科学课程采用的教学大纲、学时安排、教学内容、教学目标、考核方式均一致，教学过程由同一教师完成，所用教材为《外科学（第九版）》。

（二）方法

1.实验组采用微课加微信互动教学法

（1）组建微信群，选取典型病例，制作一节时长15分钟左右的微课，包括见习课中常见的临床问题。（2）将微课通过微信群发送给学生，供学生在课前进行学习并结合问题查阅资料，分析和讨论病例。（3）结合典型病例，教师实施床边案例教学，包括病史采集、体格检查、病例分析等，根据之前的病例资料准备开展病例讨论，制订诊疗计划，同时各组将收集的资料通过微信群进行共享。（4）课后教师借助微信群调研学生对知识的掌握情况，并解答各类问题。

2.对照组采用传统CBL教学法

教学实施过程两组完全相同，但不利用微课和微信进行病例预习、知识分享及课后辅导等。

3.统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，并进行正态分布检验，若符合正态分布，采用两独立样本t检验，若不符合正态分布，则采用两独立样本秩和检验。检验水准设定为α=0.05，当P＜0.05为差异有显著性。

二、结果

（一）两组学生学业成绩比较

两组学生的学业成绩比较差异有统计学意义（P＜0.01），实验组平均分高于对照组（见下表）。以微信为平台将微课应用于临床药学专业肿瘤外科学课程的教学中，可以有效提高学生的学业成绩。

学业成绩比较

（二）实习满意度比较

学生对教师教学方法的满意度调查表明，实验组学生的满意度更高，实验组非常满意的人数为13人（68.4%），满意的人数为3人（15.8%），一般的人数为3人（15.8%）；对照组非常满意的人数为3人（16.7%），满意的人数为11人（61.1），一般的人数为4人（22.2%），Z=-5.49，且与实验组比较两组差异显著（P＜0.01）。

三、讨论

随着互联网与自媒体技术的快速发展，以移动通信设备和教学资源共享为依托的网络教学模式已迅速应用于现代教学过程之中，尤其是新冠肺炎疫情防控期间，网络教学活动正逐步演变为教育教学活动中的重要形式和常态化的教学方式，微课、微信互动课堂（微信群）及慕课等正是在这种背景下诞生的最具代表性的新的教学方式。当前，伴随学生学习习惯和教学条件的改进，学生在课余时间更倾向于从移动网络端获取知识信息，更习惯利用课外碎片化时间进行学习。传统肿瘤外科教学实习方法主要以教师讲授临床案例为主，存在内容单一、教学过程枯燥乏味、学生兴趣点低、无主观能动性等特点，尤其是在临床教学中，学生的学习兴趣和学习主动性难以被有效调动，迫切需要对教学方法进行改革。其中，微课教学就是一个重要的改革方向，微课具有移动学习、远程学习、碎片化学习等特点。近年来，微课结合其他医学临床教学的教学模式已在实习医师（药师、护士）、规培医师等的临床教学中广泛应用，并取得了良好的教学效果。但微课教学也存在一些问题，比如缺乏系统性和连贯性，以及学习者不能及时与授课者进行反馈和沟通等，而微信互动课堂（微信群）能够从一定程度上解决这一问题。

本研究通过在肿瘤外科学临床实习中实施微课联合微信互动的教学法，有利于帮助学生更好地掌握专业知识，通过将理论知识可视化，加深学生的知识理解，促进学生更好地吸收专业知识，并将其与实际临床病例快速结合。同时，微课的碎片化学习形式能够帮助学生便捷地开展学习，传统的临床教学使得学生必须在短时间内掌握大量的医学知识，但这本身并不符合知识学习规律，通过学生手中的终端设备不限时间、不限空间进行学习，可以有效延长知识学习的时间和空间。肿瘤学内容直观性差的特点也增加了学生学习的难度，但通过微课的形式，多样化客观地展示了肿瘤的病理变化和诊疗过程，使得学生容易理解生涩的知识内容，微信群又可以帮助师生快速集中解答各类突出问题，使学生的知识理解更为快速便捷。在肿瘤外科实习过程中，通过微课的具体化内容学习，以及微信便捷的互动交流，克服了学生动手能力不足、教学内容单一等问题，切实有效地提升了临床实习质量。在传统肿瘤外科CBL教学的基础上，采用“微课+微信”的教学模式，对提高临床药学专业学生的临床应对能力和自主学习能力均有积极作用，并切实提升了学生对专业课学习的兴趣，有效提高了肿瘤外科学的临床教学质量，值得进一步推广。同时需要注意的是，“微课+微信”模式只是一种教学辅助手段，不能盲目夸大这种教学方法的作用而单独使用，尤其是在实习学生数量大、教师教学工作任务重的情况下，该方法的实施受到教学资源和教师教学能力的限制。

在今后的临床工作实践中，研究者希望进一步拓展教学改革的力度，多样化实施教学方法的改革，尤其是在新冠肺炎疫情防控背景下，对医学临床教学工作提出了一系列的新要求和新挑战，只有做到与时俱进、不断创新，才能更好地为临床教学服务，切实有效地为国家培养高质量的医学专门人才。