蛋白S缺乏致双下肢深静脉血栓形成1例并文献复习

赖珊珊，郭庆昕，饶华春（福建中医药大学附属泉州市正骨医院检验科，福建泉州 362000）

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是指血液在静脉内不正常凝结、阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍的疾病，主要包括深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。VTE 是临床三大血栓性疾病之一，复发率和致死率极高，早期诊断、规范治疗对于降低VTE的病死率、改善预后尤为重要。VTE 发病的危险因素包括获得性和遗传性两类，而抗凝蛋白缺乏是我国VTE发病的主要遗传性危险因素，其中以蛋白S 缺乏的发病率最高［1］。遗传性蛋白S缺乏症患者发生DVT或PE的风险是正常人群的2～11 倍［2］。本文报道了1 例蛋白S 缺乏致双下肢深静脉血栓形成患者的临床资料、诊疗过程，并对国内外文献进行复习，旨在提高临床医生对本病的认识，避免漏检，并根据本病的特点制定个体化抗凝方案，更有效地帮助患者提高预后，降低致死率和致残率。

1 临床资料

患者男，24岁，于2019年12月31日就诊我院。患者入院前2个月无明显诱因出现左小腿、左足部肿胀、紧绷不适，就诊所在区医院，治疗后（具体诊疗不详）症状稍有好转，但左下肢仍肿胀明显。12 月6 日右小腿、右足部也相继出现肿胀，性质同前。入院查体：体温36.4 ℃，脉搏99次／分钟，呼吸20次／分钟，血压：121／82 mmHg（1 mmHg ＝0.133 Ka）；双下肢膝关节以下肿胀（右侧明显），按之凹陷，皮肤紫暗、皮温不高，双足背动脉搏动无减弱。患者既往无血栓形成病史、也无特殊家族史，入院拟诊：“双下肢肿胀原因待查”。

2 诊疗经过

2.1 实验室检查 血尿粪常规、生化全套、凝血四项、风湿全套、红细胞沉降率、C 反应蛋白、抗凝血酶等均无明显异常。……