多囊卵巢综合征与心理应激中西医研究进展

李晓凡，张 宁

(山东中医药大学中医学院，山东 济南 250014)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的一种生殖内分泌疾病，常导致不孕、胰岛素抵抗、肥胖和心血管疾病等一系列问题，其病因尚未明确，与环境因素、遗传因素、心理因素等密切相关。患有PCOS的女性更易表现出抑郁、焦虑等心理障碍，近年来PCOS合并慢性心理应激的发病率呈上升趋势[1]。心理应激是一种面对强烈刺激时产生的自我保护机制，但当长时间受到情感打击或处于生活困境时，应激系统则会出现失调，从而影响到人体正常的生理功能，引发相应的疾病和心理障碍[2]。PCOS与心理应激密切相关，慢性心理应激状态易造成PCOS，而PCOS又可加重心理应激。本文分别从中西医角度对PCOS与心理应激相关性的研究进展进行综述，以便为临床PCOS和心理应激的治疗提供参考。

1 中医学对PCOS与心理应激的认识

1.1 中医学对PCOS的认识PCOS在中医学中无明确的记载，属于“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。《傅青主女科》中认为“血海热则病血崩，寒湿搏结冲任则病痛经”[3]，冲任是维持女性生理功能的关键所在，而冲任失调则会影响脏腑功能的正常发挥，其与肾、肝、脾关系最为密切。肾精亏虚、相火相劫是导致PCOS的重要因素[4]，正如《医学正云》所说：“月水全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸”，肾精亏虚则易阴虚阳亢，久而郁火成热，易造成肝火上冲，影响到肝藏血、主疏泄的功能，不能充盈和调畅冲任二脉，影响到女性的生殖功能；同时，肾阴不足造成的阴虚火旺易炼液为痰，使湿热郁结于下焦，不利于经脉气血的疏泄；……