呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清降钙素原和白细胞介素-6水平对其预后的预测价值

贾向红，刘亚博，周志敏

(许昌市人民医院检验科，河南 许昌 461000)

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是院内获得性感染最常见的一种，是指机械通气治疗48 h后至撤除呼吸机拔管后48 h内发生的肺实质感染性炎症[1]。近年来，虽然机械通气技术不断改进，且临床积极采取预防措施，但是VAP发病率及患者病死率仍然较高[2-3]。重症监护病房患者易发生多耐药感染，使得VAP治疗难度加大，不仅住院时间延长，而且还会降低患者的生存质量[4]。因此，VAP的预防、早期诊断与及时治疗对改善重症患者预后具有重要意义。目前，病原学诊断是感染性疾病确诊的金标准，但病原微生物培养、鉴定所需时间较长，难以有效跟进患者的病情发展[5]，故需寻求可用于VAP快速诊断及病情监测的血清学指标尤为重要。降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)广泛应用于感染性疾病的诊断及病情评估[6]。本研究旨在分析VAP患者病原菌分布情况，动态监测患者血清PCT、IL-6水平变化，探究其在VAP病情评估、疗效评价及预后预测方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年3月至2020年3月许昌市人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的VAP患者为研究对象。病例纳入标准：(1)符合VAP诊断标准[7]；(2)年龄≥18岁。排除标准：(1)经病原学检查证实为非细菌感染；(2)行机械通气前已出现肺部或其他部位感染；(3)进入ICU接受治疗时已出现不可逆病情；(4)存在免疫系统疾病；(5)合并恶性肿瘤；(6)妊娠女性；(7)疗效评价不确定者。本研究共纳入VAP患者107例，根据《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗……