胃食管反流病和消化道微生物菌群关系的研究进展

陈子佼 陈彦君 杨奕 严苏*

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管，导致反流症状和（或）黏膜损害。目前GERD 主要分为非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett 食管（BE）三大临床类型。GERD 是一种复发性疾病，在西方国家的发病率较高［1］，近年来在亚太地区的发病率有逐步升高的趋势。随着中国人口老龄化日益加重，GERD 的患病风险随之增加［2］，我国发病率由原来不足5%上升至12.5%［3］。GERD降低患者的生活质量，重度食管炎及Barrett 食管患者需接受PPI 长期维持治疗。此外，胃食管反流可导致食管黏膜炎症、肠化甚至食管腺癌的发生。GERD 是一种多因素参与的疾病，但其发病机制尚不完全清楚。本文对GERD 与消化道微生物菌群关系的研究进展进行综述。

1 消化道微生物菌群的概述

随着高通量测序技术的发展，16s rRNA 基因测序已被广泛应用于获取微生物的大量信息，人类微生物菌群的多样性及复杂功能不断显现。人类和微生物共同进化的结果之一便是互利共生，微生物菌群可以帮助消化吸收营养物质并促进生长发育，刺激宿主产生免疫应答，排泄毒素和致癌物，并能抑制和排斥外籍菌的入侵和定植，维持宿主微生态的平衡等。相反，微生态的紊乱会导致病理改变和疾病的发生，已有多项研究表明，人类消化道微生物菌群的改变与肠易激综合征、炎症性肠病、糖尿病及肥胖等疾病密切相关［4-6］。

近年来有关各种食管疾病的流行病学指出微生物菌群是潜在的致病因素，并提出这样的可能性：某些微生物菌群的改变可能直接导致炎症环境，从而引起各种食管疾病的发生［7］。……