外泌体在衰弱发病机制和诊疗中的潜在作用

王学 陈旭娇*

随着全球人口老龄化进展加速，预计2050 年全球人口老龄化将达到20 亿左右，中国老龄人口将达4 亿以上［1］。衰弱作为一种与增龄相关的临床综合征，其特征是机体多个生理系统失调引起生理储备降低，个体抵抗内源性或外源性打击的能力下降，易导致失能、跌倒、住院及死亡的风险增高［2］。目前衰弱的诊断尚无统一标准，现临床和科研上应用最广泛的是Fried 衰弱标准。我国社区衰弱及衰弱前期患病率分别为12.8%和45.4%，女性衰弱患病率高于男性，且随着年龄的增加而升高。衰弱个体的生理系统失调累及肌肉骨骼系统、慢性炎症、免疫系统、内分泌系统以及神经系统，其中慢性炎症是衰弱发展的关键［3］。目前识别和监测衰弱发生发展的核心生物标志物主要有炎症因子、免疫细胞、氧化应激产物、表观遗传标记、各类激素和内分泌因子以及微小RNA，但其诊断、预测预后和治疗衰弱的潜力尚不明确，有待进一步研究评估和验证。本文对外泌体与衰弱的发病机制及诊疗相关研究进展作如下综述。

1 外泌体在衰弱发病机制中的潜在作用

外泌体是大小为40～150 nm 的细胞外囊泡，含有丰富的蛋白质、脂质、短肽链、mRNA、miRNA、长链非编码RNA等，参与远近细胞、组织和器官间通讯，抗原呈递以及调节蛋白质翻译过程，被认为是疾病进展中的具有潜在价值的生物标志物［4］。外泌体所占比例最高的是蛋白质类，并参与一系列基本的细胞生物学过程，如细胞粘附、膜融合、新陈代谢和信号转导等［5］。……