阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状与进展

马丽爽(综述)，刘春艳(审校)

(河北医科大学口腔医学院·口腔医院正畸科，河北省口腔医学重点实验室，河北省口腔疾病临床医学研究中心，河北 石家庄 050017)

流行病学调查显示，阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)发病率从20世纪80年代初的0.7%～3.3%[1]上升至9%～38%[2]。其可引起机体多脏器的损伤，对身体健康和生活质量产生严重影响，因此正逐步引起人们的强烈关注，了解OSA的研究现状与进展对于治疗OSA疾病具有重要意义。

1 OSA概述

OSA的诊断是以多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)的结果为依据的。指每小时呼吸暂停加低通气的次数即呼吸暂停低通气指数AHI(apnea-hypopnea index，AHI)>5，或整晚7 h睡眠呼吸暂停加低通气的次数≥30次。其中呼吸暂停指：睡眠过程中口鼻呼吸气流下降到基础水平的10%以下的时间≥10 s。低通气指：睡眠期间呼吸气流强度(幅度)降低基础水平的30%以上，并持续时间>10 s且伴有血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)较基础水平下降3%以上。OSA的严重程度可根据AHI值分为轻、中、重度，5≤AHI<20次/h为轻度；20≤AHI<40次/h为中度；AHI≥40次/h为重度。AHI<5次/h被认为是正常。患者主要的临床表现为：呼吸睡眠过程中出现上气道的反复塌陷及阻塞，引起通气降低甚至停止，同时伴随低氧血症或合并高碳酸血症的症状。

2 临床表现

患病人数男性高于女性，普通人群男女患病比例约2∶1，且随着年龄增长，发病率呈上升趋势[1]。患者白日一般表现为：晨起头痛、嗜睡、易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、头晕等等。夜间症状除打鼾且鼾声高亢、不匀称最为典型外，患者还有入睡困难、睡眠程度浅、容易觉醒、呼吸暂停、憋醒后大汗淋漓、胸闷等表现。老年患者还可表现为抑郁、痴呆加重、视力减弱、夜晚遗尿加重等症状。儿童可表现为学习成绩下降、智力身体发育滞后、多动症、心理行为异常、认知障碍，严重者面部特征有别于正常儿童，表现为开唇露齿、腭盖高弓、牙列不齐、上牙弓狭窄[3]等腺样体面容特征。