第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻的短期效果

殷大利 初娇 纪祥 吕少萍 解维峰 陈西民

(青岛市中心医院手足创伤外科，山东 青岛 266042)

踇外翻畸形是踇趾相对于第一跖骨干在第1跖趾关节部位向外侧移位超过正常生理范围的一种畸形，俗称为“大脚骨”[1]。临床特征是第一跖骨干内移和踇趾外移，同时多数患者伴有第一跖趾关节的半脱位。当踇趾外翻出现严重疼痛或畸形致行走困难时，多通过手术进行治疗。目前临床采用的踇外翻手术方式众多，但单一的手术方式不能达到满意的治疗效果，因此目前多采用几种术式联合的治疗方式。第一跖骨干Scarf截骨及趾骨Akin截骨均被证实为有效的踇外翻手术方式[2]，临床应用较多。Scarf截骨目前常用于治疗中重度踇外翻，特点是于第一跖骨干长轴进行“Z”形截骨，其中截骨角度旋转中心(CORA)由第一跖骨干中段移至近端部分，增加了第一跖骨远端截骨向外的旋转空间，同时在跖骨干长轴进行截骨使得矫正后截骨面接触面变宽，提高了截骨后的骨质愈合率，从而增强了矫正能力和手术的稳定性[3]。Akin截骨术通常作为第一跖骨截骨术的辅助方式，用于矫正踇外翻[4]。选取2018年9月—2019年10月在我院行Scarf截骨结合Akin截骨治疗的中重度踇外翻患者16例，对短期疗效进行了评价和分析。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年9月—2019年10月于我院诊治的中重度踇外翻的患者16例(16足)，16例患者中男6例，女10例；年龄46～58岁，平均51.5岁。患者纳入标准：①踇外翻角(HVA)>30°，且第一第二跖骨间角(IMA)≥13°；②跖趾关节内侧突起明显；③……