黄连上清胶囊联用替硝唑和头孢克洛致双硫仑样反应1例

章媛，胡燕平，郭美群，盛传丰，童为有

（杭州市萧山区第三人民医院，浙江 杭州 311251）

双硫仑样反应又称“戒酒硫样反应”。目前，临床报道的双硫仑样反应多因服用某些药物（如头孢类、硝基咪唑类抗菌药物等）期间饮酒所致[1-2]；因为药物间相互作用导致的双硫仑样反应的报道较少，其症状与急性冠脉综合征相似，很容易误诊，特别是服用分复杂的中成药后。本文首次报道同时服用黄连上清胶囊、替硝唑、头孢克洛分散片后发生双硫仑样反应1例，因诱因隐匿入院时被误诊，经临床药师查阅、复习文献，与临床医师沟通后考虑为“双硫仑样反应”，并重新修正了诊断。为减少对此类双硫仑样反应的误诊，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，66岁，因“牙痛5天，晕厥10小时”于2019年1月29日收住本院。患者5天前患者出现牙痛，为右侧下牙槽疼痛，呈阵发性，有异物触碰时明显，无胸闷、气急、胸痛。1月29日当地医院诊断为牙周炎，当日中餐后首次服用头孢克洛分散片0.25g，3次/d，替硝唑片 1g，1次/d抗感染，黄连上清胶囊2粒，2次/d清热止痛治疗，服药后约10分钟出现乏力头晕、视物模糊，伴全身皮肤潮红，约20分钟后意识不清，无抽搐、无大小便失禁，持续约10分钟后渐清醒，感乏力、出汗，呕吐2次，为胃内容物。紧急就诊，入院血压108/61mmHg，以“晕厥待查”收治入院。既往有“腰椎病、颈椎病、胃病”病史，有双侧腹股沟疝、痔疮手术史；否认心脑血管疾病史；无药物或食物过敏史。入院诊断：（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病考虑 （急性冠脉综合征，killip分级[3]I级）；……