带状疱疹诱发Ogilvie综合征的临床护理

郑红霞，袁一榕，张宁

（杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310009）

带状疱疹是一种以皮肤水疱和神经痛为特征的皮肤疾病，偶有患者累及内脏神经纤维，诱发急性假性结肠梗阻，又称“Ogilvie综合征”[1]。带状疱疹诱发Ogilvie综合征的发病率较低，容易被疏忽，但仍需引起重视，现将本院的护理对策总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年1月-2019年12月于本院就诊的13例带状疱疹诱发Ogilvie综合征患者，其中男6例，女7例，年龄46-91岁，平均（68.9±14.6）岁。 首发症状：皮疹 5例，疼痛 4例，腹胀、排便困难4例。本组均有腹胀、排便困难，3例有恶心、呕吐，2例有肛门排气，2例合并排尿困难，5例有习惯性便秘史。首诊时明确诊断Ogilvie综合征5例，护理过程中发现异常症状后确诊8例。体检均有腹部膨隆、轻微压痛、无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音。腹部平片均见肠腔内积气、肠腔扩张、液平。

1.2 治疗方法 针对肠道梗阻给予禁食、胃肠减压、灌肠、营养支持及水电解质平衡维持等治疗；抗病毒治疗给予核苷酸类药物，如阿昔洛韦针0.5g静脉滴注，2次/d、喷昔洛韦针0.25g静脉滴注，2次/d、伐昔洛韦片0.3g或0.5g，2次/d、溴夫定片0.125g，2次/d；保护神经治疗给予甲钴胺针0.5mg肌肉注射，1次/d；止痛实行分级治疗，包括抗惊厥药物，如加巴喷丁片0.3g，3次/d；非甾体类止痛药如曲马多片或针剂50～100mg，1次/d；阿片类药物如氨酚羟考酮片1片，4次/d；麻醉药物如1%利多卡因针30～50mg局部神经节阻滞；皮疹治疗给予外用喷昔洛韦软膏等。排尿困难者给予腹部热敷、局部按摩、留置导尿管等治疗。13例经过治疗均获痊愈，肠梗阻于5天内痊愈，10天内恢复自主排尿功能，皮疹于15天内痊愈，神经痛于60天内痊愈。……