相依关系在慢性心力衰竭患者家庭坚韧性与正性情绪、积极应对方式间的中介作用研究

龚玥，王萍，郑雪梅

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏病导致心功能不全的临床综合征，是心脏病的终末期阶段，疗程较长，给患者造成较大的心理压力及经济负担［1］。在CHF周期性治疗过程中，家庭照顾者提供的照顾质量与患者具备的积极情绪和自我管理同等重要。MCCUBBIN等［2］提出的家庭坚韧性是指当患者在面临疾病压力和创伤时，家庭能充分发挥家庭特质，善用家庭的保护因素使其顺利度过危机，进而获得较好的适应状态。正性情绪与积极应对方式作为积极因子学内容，可有效改善患者压力知觉和焦虑，提高其主观幸福感和自我效能［3-4］。目前，国内对CHF患者家庭坚韧性、正性情绪、积极应对方式、相依关系间关系的研究较少。基于此，本研究旨在探讨相依关系在CHF患者家庭坚韧性、正性情绪、积极应对方式间的中介作用，以期为制定提高CHF患者家庭坚韧性的护理干预方案提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 样本量确定原则 本研究包括自变量17个，根据多元线性回归模型要求，样本量应是自变量个数的5～10倍，本研究选取自变量个数的10倍，考虑20%的无效应答率，得出最小样本量为204例，实际样本量为260例。

1.2 研究对象 选取2020年7月至2021年4月南京市第一医院收治的260例CHF患者为研究对象，均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》［1］中的CHF诊断标准。纳入标准：（1）纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）分级为Ⅱ～Ⅳ级；（2）年龄≥18岁；（3）意识清楚，可正常沟通交流；（4）自愿参与本研究并能够配合完成调查。排除标准：（1）既往有精神障碍病史者；……