腹腔镜胆总管探查术后一期缝合的疗效观察

姜友，张军，李文波，李良

（合肥市第二人民医院普外一科，安徽合肥 230011）

目前，腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）是治疗胆总管结石的常用手段。胆总管切开后有放置T管引流和一期缝合两种处理方式。有研究[1]证实，在遵循相关适应证的原则下，行胆总管一期缝合是安全、可行的。与放置T管引流相比，胆总管一期缝合除了具有住院时间短、术后恢复快、住院费用低等优势外，还避免了留置T 管的相关并发症发生风险，如：胆汁流失、T 管脱落、T 管堵塞和逆行感染等[2]。然而，对LCBDE 后一期缝合在治疗合并急性胆管炎的胆总管结石患者中的安全性和可行性研究较少。本研究旨在探讨LCBDE 后一期缝合在治疗合并急性胆管炎的胆总管结石患者中的安全性和可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月－至2020年8月在合肥市第二人民医院接受LCBDE术后一期缝合的108例患者的临床资料。胆总管结石的诊断以影像学检查为依据，包括腹部超声检查、计算机断层扫描（computed tomography，CT） 和磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）。根据术前是否合并急性胆管炎分为有胆管炎组和无胆管炎组。108 例患者中，男33 例，女75 例，年龄16～91岁，平均（55.8±18.6）岁。有胆管炎组41 例，按“东京指南（2018）”[3]定义为Ⅰ级和Ⅱ级的非重症胆管炎患者，无胆管炎组67 例。两组患者性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthsiologists，ASA）分级、结石数、结石直径、胆总管直径和合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

纳入标准：①术前经B超、CT或MRCP明确诊断为胆总管结石；②……