RevoLix 2μm激光联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌26例

贾永中,朱 润,李玉柱

根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌治疗的金标准，该手术创伤大，术中术后并发症发生率较高，有部分患者不愿意接受该手术治疗。我院2012-03至2020-04选取26例采用RevoLix 2 μm激光保留膀胱手术治疗，术后辅以静脉化疗，疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 26例均为因身体不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术要求行保留膀胱手术治疗的患者，均经病理证实为肌层浸润性膀胱癌。其中男23例，女3例，年龄30～58岁，平均(50.2±1.6)岁，病程1～30个月，平均(3.2±1.2)个月。肿瘤数量1～8个，平均(2.2±0.5)个，肿瘤直径0.5～2.8 cm，平均(1.2±0.3)cm。肿瘤病理分级为G1～G3，肿瘤病理分期为pT2,3N0M0，其中pT2aN0M018例，pT2bN0M05例，pT3aN0M02例，pT3bN0M01例。术前CT、MRI等检查排除全身远处转移，ECOG评分为0～2分。排除标准：(1)临床分期T4a以上，行激光治疗不能完全切除肿瘤，不适合本方法治疗；(2)肿瘤无输尿管开口侵犯，无明确化疗禁忌；(3)有严重的心肺疾病、凝血机制明显异常、非尿路上皮癌、合并急性膀胱炎、尿道狭窄、脊柱畸形不能平卧等疾病。

1.2 手术方法 取膀胱截石位，采用硬膜外麻醉或全麻，采用德国LISA Laser 公司生产的RevoLix 2 μm激光手术系统，手术采用最大限度膀胱肿瘤切除术(图1)，切除范围为镜下所有可见肿瘤及其周围2 cm正常黏膜组织，深度以可见膀胱外脂肪层为宜，从基底部切除肿瘤，瘤床予以汽化止血，将切除的肿瘤冲洗出膀胱，术后常规留置尿管。

图1 RevoLix 2 μm激光保留膀胱切除肿瘤手术A.2 μm激光开始切除肿瘤; B. 肿瘤切除后基底创面可见肌层外结缔组织

术后2～4周开始静脉化疗，采用GC(吉西他滨和顺铂)方案：吉西他滨1000～2000 mg/m2，第1、8天静脉滴注；……