脓毒症患者血清γ-干扰素、白细胞介素4表达水平及γ-干扰素/白细胞介素4对预后影响

汪 俊， 张德龙， 张 盛， 鲁厚清

铜陵市人民医院1.重症医学科；2.检验科，安徽 铜陵 244000

脓毒症是因机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍[1]。机体的促炎/抑炎反应失衡在脓毒症发生、发展中起重要作用，也是导致患者病情加重的重要原因[2]。因此，早期、准确、快速识别患者免疫状态对改善脓毒症患者预后有重要意义。目前，淋巴细胞计数是获得性免疫功能障碍的主要监测指标，其中，T淋巴细胞亚群在评估免疫状态中有着极为重要的作用，并可在一定程度上预测患者结局[3-4]。CD4+辅助性T淋巴细胞根据分泌细胞因子的不同分为Th1和Th2亚群。Th1细胞特异性产生肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)、γ-干扰素(interferon γ，IFN-γ)，主要介导细胞免疫应答；Th2细胞特异性产生白细胞介素4(interleukin 4，IL-4)、白细胞介素10(interleukin 10，IL-10)，主要介导体液免疫应答。当发生脓毒症时，Th亚群中Th1与 Th2处于失衡状态[5]。目前，临床多通过IFN-γ/IL-4评估Th1/Th2的水平[6]。本研究通过检测脓毒症患者入院第1、3、5天的IFN-γ、IL-4水平，计算IFN-γ/IL-4，观察脓毒症患者血清IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4的变化趋势，分析IFN-γ/IL-4对患者预后影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2020年5月至2021年1月铜陵市人民医院重症监护室(intensive care unit，ICU)收治的75例脓毒症患者为研究对象，根据患者ICU治疗的预后分为存活组(成功治疗并转出ICU，n=52)与病死组(ICU住院期间死亡，n=23)。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[7]；(3)序贯器官衰竭评分较基线上升≥2分；(4)ICU治疗时间≥3 d，且不是因放弃治疗而转出ICU。排除标准：(1)长期服用激素、免疫抑制剂等严重影响免疫功能药物者；……