腹部损伤患者的急救配合与优质护理干预效果探讨

祁莉莉

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

腹部损伤是因外力作用于腹部导致的常见外科创伤性疾病[1]，有开放性或闭合性两种损伤类型。腹部损伤的主要原因有车祸、重物坠落砸伤及其它外力撞击腹部等[2]，若能及时处理和护理腹部损伤患者，可降低腹部损伤患者的死亡率。随着医疗服务体系的逐渐完善，高质量的医疗服务被越来越多的患者所接受。本研究探讨腹部损伤患者的急救配合与优质护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年2月来我院治疗的68例腹部损伤患者，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各34例。对照组中，男19例，女15例，年龄17～59岁，平均年龄(45.87±2.54)岁。致伤原因：车祸伤11例、锐器致伤3例、重物砸伤9例、坠落伤11例。观察组中，男20例，女14例，年龄14～55岁，平均年龄(44.96±1.87)岁。致伤原因：车祸伤14例、锐器致伤3例、重物砸伤8例、坠落伤9例。两组患者的一般资料对比无显著性差异(P>0.05)。排除患有语言沟通障碍、抑郁症及肝脏功能不全患者。参加本次研究的患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予常规急救，包括确定出血部位和常规止血处理，并根据患者腹腔脏器损伤情况进行护理干预。

对照组在急救中实施常规护理干预，包括对患者生命体征的监测、按照医嘱实施输液等。观察组在对照组护理模式下增加优质护理干预：(1)院前护理。患者到达救助地点后，马上检查患者的瞳孔与呼吸，并测量血压，判断患者是否处于休克状态。转运患者的时候应取平卧位，确保患者的呼吸通畅，同时实施各项生命体征的监测。(2)术前指导。①对于出现突发意外导致的腹部损伤，需安抚好患者和家属的情绪，避免因情绪失控而发生其它状况，主动向患者及家属讲述腹部损伤的相关知识以及手术过程。②对患者进行相关检查，包括皮试、禁饮禁食处理等；辅助医生准备术前所需要的设备、器械和药品等[3]。③患者进入手术室前后，要通过多种方式减轻患者的心理负担与不良情绪，积极主动地向患者介绍医生的资历与手术成功病例，鼓励患者建立战胜疾病的信心。(3)术中护理。 ①再次安抚患者情绪，保证患者处于平静状态。②确保手术室无菌操作环境，详细记录器械、物品数量，防止遗漏。③手术过程中监测患者的各项生命体征，一旦出现异常及时处理。(4)术后护理。①营造安静、适宜的住院环境，并保证病房温度和湿度适宜。②继续监测患者的各项生命体征，定时观察胃管和引流管情况，记录引流管液体的颜色以及输出量，记录24 h尿量，观察切口血液渗出情况，出现异常应及时处理。③指导患者取平卧位 6～8 h，8 h过后，患者血压稳定后，可换成半卧位姿势休息。④术后部分患者出现疼痛感时，可以通过播放视频、音乐等方式转移注意力。疼痛感严重的患者可给予药物治疗。⑤指导患者饮食，包括术后常规禁食， 排气后可进食半流质或流质食物 ，饮食清淡的同时确保其营养。⑥进行健康科普教育, 介绍腹部损伤的基础知识和术后常见并发症与预防方法。

1.3 评价指标

观察临床指标的恢复时间：APTT、体温、PT和乳酸清除。观察并发症发生情况：感染、出血和胆瘘。评价护理工作满意率(医院自制)。评分标准：十分满意得分90～100分，满意60～89分，不满意59分以下，总满意率(%)=十分满意(%)+满意(%)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床指标的恢复时间

对照组临床指标的恢复时间显著高于观察组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床指标的恢复时间

2.2 两组并发症发生率

观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率 例(%)

2.3 两组护理满意率

观察组的护理满意率为100.00%，对照组的护理满意率为73.53%(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组护理满意率 例(%)

3 讨论

腹部损伤严重的患者常常伴随着内脏损伤，同时伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可能导致严重的腹腔感染或大出血而威胁患者的生命[4-5]，因此术后护理对于腹部损伤患者的恢复显得极其重要。优质护理干预是近年来在常规护理的基础上优化设计的的一种护理方式，更全面，及时满足了患者的需求，使患者在接受急救的同时最大限度地保证临床治疗效果。

腹部损伤患者的急救配合与优质护理，能显著降低患者的临床指标恢复时间及并发症发生率，提高护理满意率。