电针联合神经导管移植对长缺损正中神经再生和功能恢复的影响

孟凡琪，裴文娅，焦博钰，阮经文，何冠蘅

（中山大学附属第一医院针灸科，广东广州 510080）

周围神经损伤（peripheral nerves injuries，PNI）是临床常见致残性疾病之一，其导致的一系列感觉与运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量。而PNI的修复是一个漫长而又复杂的过程，特别是长节段神经缺损，由于患者的功能康复涉及神经解剖结构的完整性和连续性及神经传导性，所需时间更长，治疗难度更大。长节段外周神经损伤后，神经自体移植和神经导管桥接是目前修复神经结构的主流方式，其中文献和我们的预实验显示，自体移植优于导管桥接［1］，但因会造成供区感觉功能缺失、并发神经瘤及遗留手术瘢痕等问题［2］，故这种挖肉补疮式的自体移植并不是理想的桥接移植方法。随着技术的不断进步和完善，有研究表明壳聚糖神经导管移植能有效促进缺损外周神经的修复［3］，甚至可以达到近似自体神经移植的结果［4］。因此，壳聚糖神经导管目前已成为临床移植、桥接的主要组织工程材料［5］。但问题是无论是自体移植还是壳聚糖神经导管桥接，虽然两者均能一定程度修复受损的外周神经结构，但许多患者的功能康复并没有因此而达到理想结果［6］。这种结构修复与功能康复的反差说明，长缺损外周神经通过神经导管桥接获得的仅是外在形式性结构的修复，而并非内在实质性结构的修复，从而说明壳聚糖神经导管桥接后虽然促进近端神经轴突再生，但并未能令再生纤维与远侧断端的残余神经重建靶向对接，故未能实现神经功能的恢复。……