3 种固定方式治疗尺桡骨远端骨折的效果比较*

沈美华，施凯兵，陈 晔，沈灵杰，杨伽捷，施晓健

（南通大学附属海门医院手足外科，海门 226100）

尺桡骨远端骨折好发于老年人，通常表现为桡骨远端骨折，桡腕关节面破坏，同时合并有桡骨关节面塌陷、下尺桡关节（distal radioulnar joint，DRUJ）脱位、桡腕关节骨折-脱位，甚至尺骨远端骨折等多种骨关节损伤。流行病学调查[1-2]发现，老年尺桡骨远端骨折女性多见，高发类型为23-A 型骨折。通常，经掌侧入路行锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折（distal radius fracture，DRF）疗效肯定，术后可早期活动，促进腕关节功能恢复，改善患者的日常行为能力[3-4]。尺骨远端骨折的早期处理易被忽视，治疗方法仍存在争议。2015 年12 月—2019 年8 月南通大学附属海门医院对尺桡骨远端骨折的48例患者，桡骨均采用掌侧钢板固定，尺骨采用3 种不同的固定方式，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：年龄18～75 岁尺桡骨远端骨折，无心脑血管疾病，肝肾功能正常，无肿瘤，其他部位无感染。排除标准：开放性、陈旧性和保守治疗的尺桡骨远端骨折；尺桡骨远端骨折23-A1 型骨折；未签署知情同意书；失访者。本研究由同一术者完成，方案通过南通大学附属海门医院医学伦理委员会批准并取得患者知情同意。48例中男6例，女42例；年龄46～74 岁；致伤原因：自行跌伤35例，交通伤8例，机器伤5例。受伤至手术时间2～72 h，平均3 h。桡骨均采用掌侧钢板固定，根据尺骨处理方式的不同分为A 组（双钢板组）、B 组（钢板+经皮克氏针组）、C 组（钢板+石膏托组）各16例。研究过程中，由两名副主任医师职称的专科医师采用单盲法分析并处理数据，以保证实验资料的科学性、严谨性。……