血清AMH联合EFI评分预测子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后人工授精妊娠结局

王海静 朱虹丽 李 楠 陈 梅 白 俊 唐苗苗 孙 超 王怡然

1.陕西中医药大学附属医院(咸阳，712000)；2.陕西省宝鸡市第三人民医院 ；3.西安交通大学第一附属医院

子宫内膜异位症(EMS)导致的黄体功能不足、盆腔免疫微环境改变等，可致40%患者不孕[1]。腹腔镜是目前临床治疗EMS不孕的有效手段[2]，但术后仍有部分患者未能妊娠[3]。有研究表明，腹腔镜联合宫腔内人工授精(IUI)治疗EMS不孕症周期临床妊娠率为16.95%，术后6个月累积妊娠率为23.3%，均高于仅接受腹腔镜手术患者[4]。子宫内膜异位症生育力指数(EFI)是临床预测EMS术后患者妊娠率的指标[5]。抗缪勒管激素(AMH)是评估卵巢储备能力和女性生殖疾病辅助诊疗指标[6]。目前国内外对EFI和AMH在EMS不孕患者腹腔镜术后妊娠结局的研究主要集中在自然妊娠和体外授精-胚胎移植，而对IUI累积妊娠率的预测价值研究较少。本研究对此进行探讨，以期为临床提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年3月-2020年3月因EMS在本院及西安交通大学第一附属医院行腹腔镜手术后转至本院生殖医学中心行IUI助孕的不孕患者103例临床资料。纳入标准：①手术等证实为盆腔腹膜型EMS[7]；②性生活正常且未避孕≥1年未孕；③≥1侧输卵管通畅；④男方精液符合IUI标准，术日向前运动精子总数≥10×106个/ml。排除标准：①除EMS外其他因素致不孕；②存在IUI治疗禁忌证；③合并影响排卵的疾病；④依从性差或中途退出研究。本研究符合医院伦理委员会规定，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

采用腹腔镜手术，保留患者生育功能，合并宫腔子宫粘连者行宫腔粘连分解术，合并输卵管粘连或伞端闭锁者行输卵管整形术或伞端造口术。……