某中医院失眠的中医治疗调理

杨 成 敖 虹

（1.重庆医科大学 重庆 400016； 2.重庆市中医院 重庆 400021）

失眠症中医称之为“不寐”“不得卧”，是指无法得到正常睡眠的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或者寐而不酣，时寐时醒，或者醒后不能再入重者甚至整夜不眠，常常影响到人们的工作、生活、学习和健康。在社会节奏加快、竞争加剧的今天，失眠已经成为一种十分普遍的现象[1]。

一、失眠的严重影响及治疗存在的问题

失眠以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、疲乏或白天困倦。上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。失眠往往导致白天精神不振、工作效率低、紧张易怒。长期失眠造成注意力不集中，思维能力下降，产生抑郁、焦虑、精神紧张等情绪，严重者形成精神病、神经官能症等。长期失眠会导致人体免疫力不断下降，抗疾病能力降低，使人体出现加速衰老的现象。长期失眠还会引发高血压、心脏病、高血脂、老年性痴呆。

临床治疗失眠长期服用镇静药物，目前较常用的有唑吡坦，佐匹克隆，拉米替隆等药物，长期使用后会出现白天感到困倦、精力不集中、反应迟钝、记忆减退、眩晕等。还可以影响判断能力和身体协调，发生意外事故的几率将明显增加。长期服用还可能出现矛盾性行为反应，包括攻击行为、敌对态度、抑郁、自杀倾向等。

二、临床失眠中医治疗和调理应用

基于失眠的严重影响和镇静药物的副作用，临床中医治疗和调理应用如下：

（一）针刺治疗：从脑论治，从心论治，调卫健脑

常用选穴头针，腕踝针，配合电针、耳针、皮肤针等，一般治疗1～2个疗程症状可有明显好转。治则：安神定志。组方配穴：主穴：百会、神庭、四神聪、神门、人中。

（二）中医辨证论治结合针灸综合治疗

中医认为，失眠的病因不外久病体虚、劳逸失调、饮食失节、情志所伤四方面，其中以情志所伤最为常见。病之本为阴阳失交、营卫失调、五脏功能失调，病理上多表现为虚、瘀、火、痰。其具体治则治法如下:

①肝郁化火证

治法：疏肝解郁、滋阴降火，镇静安神。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生龙牡等。配穴：行间、太冲、肝俞。还可舌尖放血泻心火。

②痰热内扰证

治法：化痰清热、安神除烦。方药：温胆汤加减：半夏、陈皮、栀子、珍珠母、朱砂等。配穴：丰隆、内庭。

③阴虚火旺证

治法：滋阴清热、养心安神。方药：黄连阿胶汤加减：黄连、阿胶、肉桂、丹皮、泽泻、甘草等。配穴：太溪、三阴交用补法。

④心脾两虚证

治法：健脾益气、养心安神。方药：归脾汤加减：黄芪、党参、远志、枣仁、茯神、甘草等。配穴：内关、足三里用补法或用灸法。还可归脾汤药足浴，足浴液的高度要高于三阴交。

⑤心虚胆怯证

治法：镇惊定志、养心安神。方药：酸枣仁汤加减：远志、龙牡、朱砂、酸枣仁等。配穴：胆俞、丘墟用补法。

（三）中药贴敷

药物：夜交藤，养心安神；香附，疏肝理气；吴茱萸：温中散寒

治则制法：打粉+香油+姜汁，调匀约一个硬币大小，敷于纱布上，贴于肚脐约3～4小时。

（四）失眠的中医调理

①穴位按压

按压涌泉、百会、四神聪、神门、足三里、太冲等穴位。耳穴按压选取心、神门、肾、交感等耳穴代表区，选穴区都是迷走神经的分布区。

②香薰疗法

香薰就是用芳香精油所散发的气味通过一切经由皮肤系统和呼吸系统传达到大脑的边缘系统，再到达调解情绪的中枢，以解压、镇定神经系统、安抚情绪、促进睡眠等功效。苦橙花……多用于女性，檀香木……情绪低落，薰衣草……抗抑郁。女性≤5滴，男性≤7滴。

③音乐疗法

中医的五行音乐疗法源于《黄帝内经》，有“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑”之说。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动会引起人体组织细胞出现共振现象，这种共振会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。有研究表明大脑皮质右侧额叶有音乐活动中枢存在，轻松欢乐的音乐声波通过此中枢促使人分泌一些激素酶乙酞胆碱等活动物质，兴奋神经细胞调节血流量，改善神经、心血管、内分泌等系统功能，使人达到正常的生理节律和心理平衡[2]。音乐疗法利用音乐让人心境平和，引人走入音乐的世界，让人摆脱烦恼，也就是达到人、乐“共振”。睡前聆听《春江花月夜》《高山流水》等，对于驱除焦虑烦躁引起的失眠有很好的效果。配合热水泡脚，更可以按摩涌泉、神门等穴位增加效果。

④中药食疗

研究表明单味中药在治疗失眠中有确切疗效。五味子通过平衡人的中枢神经系统增加大脑调节睡眠的，达到安神的作用；山药，有很好的滋补作用的，山药中含有大量含多糖蛋白成分的粘液以及消化酵素，这些物质有助于胃肠的消化吸收，使人正气更足，睡眠更好；天麻，可以用于治疗神经衰弱，神经衰弱改善以后失眠通常也会好转；茯苓，具有健脾和胃，宁心安神的功效，对患者心神不宁，食欲不振出现睡眠障碍，失眠梦多有明显疗效。基于以上药物的作用，可以使用五味子茶，五味山药安神小吃，麻苓助眠餐等中医食疗治疗失眠。

三、结束语

总之，失眠在临床是非常普遍的一种疾病，长时间的失眠会导致患者情绪及躯体上的多种障碍，影响生活质量，严重时甚至会危及生命。要安全有效地治疗失眠需要不断地研究探索。对失眠的治疗可从多方面、多角度考虑，在中医基础理论的指导下，综合运用针刺、电针、中药、中药贴敷、中医自我调理等方法，使各法之长得到充分发挥，以获得最佳疗效，缩短疗程，改善患者睡眠质量，减轻患者痛苦，值得临床深入研究及推广运用。