脑动脉瘤不是肿瘤

东潇博

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。脑动脉瘤多是在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上。引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

在脑血管意外中。动脉瘤出血仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄均可发病，多数好发于40～60岁中老年女性。脑动脉瘤好发于脑底动脉环（Willis环）上，其中80%发生于脑底动脉环前半部。

脑动脉瘤形成的病因

1.先天性因素

脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组织支持，但承受的血流量大，尤其在动脉分叉部承受的压力更大。管壁中层缺少弹力纤维，平滑肌较少，由于血流冲击，分叉部最易受到损害，这与临床发现分叉部动脉瘤最多、向血流冲击方向突出是一致的。管壁的中层有裂隙、胚胎血管的残留、先天动脉发育异常或缺陷（如内弹力板及中层发育不良）等，都是动脉瘤形成的重要因素。先天动脉发育不良不仅可发展成囊性动脉瘤，也可演变成梭形动脉瘤。

2.后天性因素

（1）动脉硬化。动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，不能承受巨大压力。硬化造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性。40～60岁是动脉硬化发展的明显阶段，同时也是动脉瘤的好发年龄，这足以说明二者的关系。

（2）感染。感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。身体各部位的感染皆可以小栓子的形式经血液播散，停留在脑动脉的周末支，少数栓子停留在动脉分叉部。……