现代医院管理制度内涵及医院的实施路径

马双

摘要：2017年7月，《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》颁布，这是我国深化医药卫生体制改革的重大制度创新。医院管理者应深入了解其制度内涵、政策要求和拟解决的关键问题，借鉴国内外医院管理模式和各地实践经验，探索符合政策要求和医院实际的实施路径，推进现代医院管理制度的落实。

关键词：现代医院管理制度;内涵;实施路径

2016 年 8 月，在北京召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记发表重要讲话，将建立现代医院管理制度纳入我国基本医疗卫生制度的 5 项重点任务之一。2016年12月，“十三五”医改规划出台，明确了要在全国建立科学、有效的现代医院管理制度。

一、及时顺应外部治理

（一）加强举办者职能和行业监管

随着《指导意见》颁布，各地陆续出台了引导本地医院进行现代化改革的实施方案或意见，在建立健全外部治理体系上逐步推进落实，体现政府对公立医院的举办者和监管者职能，进一步加强社会对医院的监督和医疗行业的自律。公立医院一般由所属管理权限的政府部门举办，举办部门具有公立医院院级领导的任免、监管和考核权限;私立医院一般根据出资人的构成建立组织管理机构，明确管理层级。

（二）加强医院党的领导和建设

《指导意见》 要求发挥新时期党对公立医院的领导核心作用，进一步加强公立医院党建工作，同时要加强社会办医院的党组织建设。党的十九大报告提出了坚持党对一切工作的领导的核心原则。2018年6月，中共中央办公厅印发了 《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确了公立医院实行党委领导下的院长负责制，并在此基础上对医院党委的职责、党委议事决策的规则、领导班子与干部队伍建设、新时期对于加强公立医院党的领导和建设如何做、如何处理好党的领导与行政运营的关系，明确权责分工、决策机制等提出了具体指导意见。

各医院特别是公立医院应提高政治站位，认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想，加强对党的十九大报告、《关于加强公立医院党的建设工作的意见》等相关文件的学习理解和贯彻落实，顺应时代变化，及时调整医院领导机制，及时规范医院议事决策程序。

二、不断加强内部管理

（一）制定医院章程，统领医院运行

在推进落实现代医院管理制度建设中，应加强医院顶层设计，把制定医院章程作为契机和统领，让章程成为医院长期发展的纲领和准则，发挥“医院基本法”的效用。医院章程是医院制度的最高权威，是医院自主经营管理的重要依据，是建立和完善制度体系的基础，是医院管理规范化、精细化、科学化的基石，是实现依法治院的重要保障。医院应组建“现代医院管理制度推進领导小组”，由主要院领导负责牵头推进，加强各项管理制度的顶层设计;下设“医院章程编制工作组”，负责起草编制章程初稿，在院内广泛征求意见，发动员工广泛参与，采纳合理意见并修订完善;然后按照相关程序报送主管部门及医院主办政府机构征求意见，按照“两上两下”程序形成医院章程;以章程为统领，保障医院合法、稳定、可持续地运行。

（二）完善“两会”制度，规范决策程序

院长办公会议作为公立医院的行政和业务议事决策机构，对会上讨论研究的事项作出决定。在具体的决策程序上，关于发展规划、“三重一大”等事项以及涉及医院员工切身利益的重要问题，要经院级党组织的会议研究讨论后同意，以保证党的意图在医院决策中得到贯彻落实。医院需要完善“两会”（指院长办公会和党委会） 的管理制度，明确召集人、主持人、参会人、记录人、会议频率、议事范围、决策程序、议定事项的执行落实、过程监督等事项，理顺两会之间的关系。

（三）健全专家委员会制度，促进科学决策

《指导意见》要求，充分发挥相关领域专家的智慧，组建与医疗质量安全、药事管理等相关的专业委员会，对涉及医疗服务专业性、技术性强的管理或决策事项提供技术上的支持和可行性论证。医院应根据相关法律法规要求，结合医院工作需要，科学设立专家委员会，如发展规划、人力资源、医疗质量与安全、药事管理、医学装备、医疗技术、医学伦理、科研教学等各项行政、业务相关的专家委员会，并健全专家委员会制度和章程，促进专业人员参与医院管理，推进决策科学化、民主化，有力推动医院高质量发展。

（四）对照管理制度框架，修订完善内部制度

医院应逐一对照 《指导意见》 提出的“完善医院管理制度”13项内容，系统梳理自己的制度现状，进行查漏补缺。在补充完善各方面制度的基础上，注重厘清制度之间的内在联系，规范内部管理结构和权力运行规则，要让各部分的管理制度像机器齿轮一样紧密咬合衔接，形成管理融合力，提高制度落实执行力和医院运行效率。

（五）强化全员培训学习，提高制度执行力

建立完善各项管理制度之后，还应以医院章程和各项新增制度为重点，进行全员管理知识更新培训。将新编的现代医院管理制度印制成册，分发到各部门、科室，同时可以在医院微信企业号等信息系统内开辟专栏，以便职工学习查阅。建立培训学习制度，分层、分级开展全员培训学习，让全院职工及时知晓、理解新政策和新制度，以提升管理制度的执行力。

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