免疫组化抗体CPA1对胰腺腺泡细胞癌的诊断具有高敏感性和特异性

Uhlig R, Contres H, Weidemann S,etal. Carboxypeptidase A1 (CPA1) immunohistochemistry is highly sensitive and specific for acinar cell carcinoma (ACC) of the pancreas. Am J Surg Pathol, 2022,46(1):97-104.

胰腺腺泡细胞癌是一类源自胰腺腺泡细胞的罕见类型癌，常混合其他类型癌成分，其预后优于导管细胞癌，但比神经内分泌肿瘤差；其组织形态、免疫组化与神经内分泌肿瘤常交叉，难以鉴别。羧肽酶 A1 (CPA1) 是一种由胰腺腺泡细胞产生，并在膳食蛋白中切割C末端支链和芳香族氨基酸中发挥作用的锌金属蛋白酶，由位于7q32.2的CPA1基因编码。近年，研究发现CPA1在胰腺腺泡细胞癌中具有高敏感性和特异性。

为进一步评估CPA1免疫组化染色在诊断胰腺腺泡细胞癌的应用潜能，同时也需要对非胰腺肿瘤中CPA1染色进行广泛检测对比。作者选取来自132种不同肿瘤类型和亚型合计12 274个可判读的肿瘤样本及76种不同正常组织类型的8个样本，采用免疫组化微阵列进行染色分析。免疫组化结果显示所有正常胰腺样本的腺泡细胞CPA1呈强阳性，而在其他正常组织中均阴性，在11例胰腺腺泡细胞癌和1例混合腺泡-内分泌癌中100%阳性，但在449例胰腺导管腺癌、75例壶腹部Vater腺癌和来自128种不同肿瘤亚型可评估的11 739例其他类型癌中均阴性。与非肿瘤性胰腺腺泡细胞紧邻的癌组织的上皮细胞和间质细胞，常出现弱～中等强度的弥漫性着色，这可能系正常腺泡细胞发生自溶，致使高丰度CPA1扩散而引起的假阳性现象。

总之，CPA1是一种对正常和肿瘤性胰腺腺泡细胞具有高敏感性和特异性的标志物，CPA1可极大地提高胰腺腺泡细胞癌的诊断准确率。