本科临床护理实习生核心能力评价的指标体系构建

王云

摘要在我国护理高等教育不断发展的同时，护理研究生教育未来必然以护理专业学位研究生培养为主要的发展方向。而在我国护理研究生教育发展中，最为重要的是如何对MNS临床能力进行评价。基于此，本文探究了构建本科临床护理实习生核心能力指标体系的问题。

关键词：临床护理;本科实习生;核心能力

引言

在医学模式为不断发展的情况下逐渐形成了国际化的护理，而在社会经济迅速发展的同时人们对于护理人员提出了更高的要求，对于国际护理教育和护理领域的发展来说，护理人员综合素质与能力的培养和评价等已经成为了重要的内容。我国关于护士核心能力的研究最早是从本世纪初开始的，与此同时也有越来越多的人关注到了护士核心能力培养与提升等方面的问题。相对于国外来说我国护理本科教育发展相对较晚，而作为目前临床护理实践中的高级骨干人才来说，护理人员核心能力的提升已经成为了刻不容缓的问题。

一、文献综述

对于护理职业能力来说，护理技能包括了为满足患者以及健康人群需要而拥有的护理技术服务，同时这也是护理职业能力的核心内容。与此同时护理模式也正随着传统生物医学模式向生物心理社会医学模式转变的过程中实现了从功能制护理向整体护理的转变，除了医院之外，护士的服务场所也呈现出了多元化的特点，包括家庭或者社区等，除了病人之外护士的服务对象也越来越多元化。

上世纪八十年代开始相关专家学者纷纷关注到了高等护理教育质量的问题并对其展开了探究与分析，构建了相对成熟的高等护理教育标准。美国高等护理教育的首套高等教育标准是从1986年开始的，其中包括护理专业本科生所具备的专业行为以及基本知识等，同时在实践的过程中不断完善和优化，已经在2008年形成了实践性和适用性均较强的培养标准。而技术能力培养无疑是重要的核心能力，对护理专业本科生的基础护理知识以及急救护理技术等均提出了较高的要求，涵盖18项护理技能。Benner于1982年进行探究与分析后对护士临床能力概念做出了界定，即“护士能够在动态环境中有出色的表现力。”越来越多的学者开始对这一内容进行了探讨。Girot提出护士综合执行其工作时的实际行为与心理构想行为的能力称之为临床能力。Ishea也对护士临床能力的概念进行了界定，他提出护士临床能力主要指的是护士在工作实践中能够有效应用其所学知识技能的能力体现。

越来越多的专家在护理教育相关方面的研究中引入了胜任力理念，并展开了系统性的探讨与分析。第二军医大护理学院曹梅娟和姜安丽提出基本胜任力和核心胜任力是构成专业胜任力的两项重要内容。护理基本胜任力与从业能力包括了管理协作以及护理技能等方面，护理专业胜任力则涵盖了终身学习能力以及批判性思维能力等各方面的内容。在进行护理核心胜任力界定工具进行编制的过程中，首都医科大学护理学院吴瑛、赵戎蓉等主要是在综合应用半结构专家谈判和文献分析法的方式来完成的，所构建的北京地区护士核心胜任力调查问卷中所包括的题项总计58个，并通过问卷调查后获得了临床护理能力、医学与护理知识应用能力、良好的个人特质等6个构成护士核心胜任力的维度。基于质性研究方法的基础上澳门刘明等构建了相应的中国注册护士胜任力量表，该量表中包含了7个维度，分别为领导和教学能力、临床护理、人际关系、批判性思维和研究态度等，此外该量表中还包括了58个条目。胡波等通过系统性的探究与分析后构建了包含5个维度与42个条目在内的护士核心胜任力评价量表，其中5个维度为临床护理能力、批判性临床思维能力、良好的个人特质等。

二、研究设计

（1）研究对象：

2019年-2020学年期间的X省5家三甲医院的护理本科实习生，研究对象来自于X省的7所护理本科院校。

纳入标准：实习阶段的全日制护理本科：同意接受调查。

排除标准：非全日制护理本科实习生;拒绝参加调查。

（2）研究工具：

问卷调查法是评价核心能力的常见方法，该方法的优势包括适用性强、成本低且效率高。

刘明等编制了包括7个维度和58个条目在内的注册护士核心能力量表，用于评价护士的核心能力。CIRN既可以满足自评的需求同时也可以满足他评的需求，因此应用的十分广泛。但是截止到目前为止被应用于護理本科实习生核心能力评价的相关研究中的现象少之又少。

国内关于护理本科生核心能力的调查问卷少之又少甚至可以说没有，本研究结合现有相关文献和理论知识对原有的CIRN的调查问卷进行了修改，最终构建出了适用于本科生核心能力调查的问卷。

（3）指标构建的原则

1.目标性原则

指标是目标的操作化、具体化与行为化，因此必须结合评价目标进行指标的构建，以确保其适用性和有效性。本研究所构建的指标体系正是结合护理本科专业实习生培养目标和特点进行的。

2.科学性原则

科学性原则要求在考评指标体系建设的过程中注重指标的层次性与相关性问题，同时基于分层次和分类的基础上完成指标体系的建设。

3.客观性原则

客观性原则指的是结合具体需求和实际状况进行指标的选取并制定相应的评价标准，要确保所选定的各项指标均能够客观反映出评价对象的客观本质。

4.可测性原则

可测性原则要求所设计指标体系的基础指标的可测性。

5.简捷性原则

复杂的指标体系一方面可能无法达到理想的评价效果，另一方面可能会降低最终评价结果的精准性，因此要求尽可能将评价指标数量控制在合理的范围内。

三、指标体系构建

（1）指标的确定

1.思想品德素质

作为一级指标来说，思想品德素质是基于能力态度方面的考量，从领域上可以将其划分为情感领域。思想品德素质既包括了个人品德修养同时也包括了职业素养等。

2.理论知识水平

截止到目前为止国内关于护理本科生指标体系建设中尚未包含“理论知识水平”等方面的内容，而本研究因为考虑到知识是能力的基本属性，所以在指标体系建设中将其作为一级引入到了该体系中。同时此项也是构成教育目标分类理论认知领域的重要内容。

3.临床实践能力

本研究中的临床实践能力指的是临床工作中MNS研究生为患者展开的疾病护理、疾病预防以及健康促进等各方面的护理实践活动，既属于能力技能方面的属性同时也是教育目标分类理论的精神运动领域。

本文主要从理论知识水平、思想品德素质以及临床实践能力这三个方面完成了本科临床护理实习生核心能力评价指标的建设，详情如下表1所示。

（2）指标权重的确定

基于层次分析法明确指标权重，并通过向专家组发放问卷的形式为本文研究提供充足的数据支撑。课题研究小组由1名护理博士生导师、3名医院护理主任以及2名护理实习生导师共同构成，共计6人。由其负责确定指标体系并确定指标权重。

1.一级指标权重的确定

分析表2中的相关数据信息可知，层次分析法中CI值为0.0091，明显低于0.1这一数值，通过了检验。以此一级指标的思想品德素质权重为0.17，临床实践能力的权重为0.44，理论知识水平的权重为0.39。

2.二级指标权重的确定

上表中对思想品德素质层面指标的权重进行了进一步的明确，其CI值为0.0716，显著低于0.1，符合相关要求。

上表中对理论知识水平层面指标的权重进行了进一步的明确，其CI值为0.0441，显著低于0.1，符合相关要求。

上表中對临床实践能力层面指标的权重进行了进一步的明确，其CI值为0.0427，显著低于0.1，符合相关要求。

下表6所示为各项指标的权重汇总详情。

四、总结

本课题综合采用数理统计分析法、文献研究、专家咨询法等各种方法的基础上从三个层面构建了本科临床护理实习生核心能力考评指标体系，包括思想品德素质、理论知识水平和临床实践能力，经过计算统计后发现各项指标的权重分别为0.1692、0.3874和0.4434，从上述分析结果可知，相对于知识水平的掌握来说，临床实践能力的意义更加显著。

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