桡骨远端骨折患者的临床护理研究

摘要：目的：针对桡骨远端骨折患者的护理方法及其应用效果展开分析。方法：择取2019年1月～2021年12月收治桡骨远端骨折患者46例，采用微创手术治疗方法，对照组23例予以常规护理干预，观察组23例予以整体化护理干预，对比两组疼痛评分、治疗效果、并发症情况以及护理满意度。结果：术后第3、6个月，观察组疼痛评分值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率91.30%，显著高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症8.70%，显著低于对照组的21.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度91.30%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折患者应用整体化护理干预效果显著，可提高临床治疗效果，减少并发症，提高患者满意度。

关键词：桡骨远端骨折;微创治疗;临床护理

桡骨远端骨折属于临床常见疾病之一，又称莱斯骨折（colles fracture），该类型骨折主要位于桡骨远端2～3cm处，伴有下尺桡关节以及桡腕关节损伤。针对桡骨远端骨折患者，临床通常依据其病情状况，选择适宜治疗措施，进而促进其功能恢复。相关研究显示，针对桡骨远端骨折患者实施手术治疗期间，不仅需要高超的手术技巧、治疗措施，还需实施对性护理方案，促进其达到高效手术复位效果，最大程度减少并发症的发生。本文择取2019年1月～2021年12月收治桡骨远端骨折患者46例展开研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2019年1月～2021年12月收治桡骨远端骨折患者46例，所有患者均经临床检查确诊，采用微创手术治疗方法。按护理方式不同分为两组，各23例。其中，对照组男10例，女13例;年龄19～75岁，平均（41.65±16.54）岁。观察组男11例，女12例;年龄20～70岁，平均（41.57±15.93）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采用微创手术治疗方法，采取小切口切开复位内固定术，采用钢板内固定方法。

对照组患者予常规护理干预，即遵医嘱、生命体征监测，术后视患者情况给予抗感染和活血消肿药物支持，并对患者进行常规术后康复知识普及。

观察组予整体化护理干预，具体如下：（1）术前护理：骨折必伴剧烈疼痛，以导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，因此术前科室护士可依据患者疼痛情况选择石膏托外固定患肢制动减轻患者疼痛握拳、伸指锻炼，减轻肿胀，疼痛，利于静脉淋巴回流，此外责任护士需向患者及家属普及手术优势及术前注意事项，树立患者治疗信心;安全护理由于桡骨远端骨折骨质疏松者多见，患者安全尤为重要。做好患者及家属的安全宣教，床前悬挂“防范患者跌倒安全”提示牌，保持病室整洁，物品摆放规范，保持地面清洁（2）术后护理：①常规护理：手术后6小时，评估患肢感觉、运动情况，及时逐渐功能锻炼，主动与被动。即叮嘱患者家属遵医嘱给予患者服药同时叮囑患者应将患肢体位保持在肘关节屈曲90°前臂中立位、术后饮食应以食用清淡且营养含量丰富为主。②疼痛护理：由于该类患者存在明显的疼痛感，因此需详细向其说明疼痛因素，告知其不必过度担心，并教会患者自我放松技巧，如深呼吸、播放柔和音乐、观看关于该疾病的相关知识视频，进而使其转移注意力，缓解一定程度的疼痛感。同时对患者疼痛程度、性质实施详细评估及密切观察，针对疼痛无法忍受的患者，需遵医嘱给予适宜的镇痛剂。③康复护理：患者住院期间，护理人员陪同及指导康复训练，传授康复技巧，讲解注意事项和康复训练的责任，纠正错误的训练方法。告知患者及其家属在完成每阶段的康复目标后要及时反馈，由医师、康复治疗师评估康复效果，并调整康复训练计划。在训练过程中，患者每完成某一康复目标时，护理人员需给予充分的鼓励和肯定，提高患者康复的自我效能感，功能锻炼术后应早期进行手指屈伸、对指、对掌主动练习，逐日增加动作幅度及用力程度。4～6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。

1.3观察指标

（1）对比两组术后第3、6个月骨折部位、腕关节尺侧疼痛评分：采用VAS评分标准，①无痛：0分;②轻微疼痛感：<3分;③明显痛感：3～6分;④剧烈疼痛感：6～10分。

（2）对比两组治疗效果：①显效：腕部关节功能恢复正常，可灵活自如活动，手腕屈伸度丢失<15°;②有效：腕部关节功能基本恢复，活动中轻微疼痛，无法提取重物，手腕屈伸度丢失15°～30°;③无效：腕关节功能未恢复，疼痛加剧，严重影响日常生活，手腕屈伸度丢失>30°。

（3）对比两组并发症情况：包括神经麻痹、关节粘连、骨筋膜室综合征、骨折愈合不良以及功能障碍等。

（4）对比两组护理满意度：采取自拟问卷调查表，满分100分，①满意：90 分及以上;②一般满意：70～89分;③不满意：≤69分。

1.4统计学方法

数据采用 SPSS 22.0 软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（ ）表示，采用 t 检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛评分情况

经统计，术后第3、6个月，观察组疼痛评分值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗效果情况

经统计，观察组治疗总有效率91.30%，显著高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症发生情况

经统计，观察组并发症8.70%，显著低于对照组的21.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组护理满意度情况

经统计，观察组护理满意度91.30%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

桡骨远端骨折属于机体上肢一种常见的骨折类型，其发生主要由间接暴力所导致，可对患者造成机械性损伤刺激，使其忍受骨折导致的疼痛，且在疼痛的刺激下，可对血管、肌肉的收缩造成一定影响，进而降低其机体免疫力、伤口愈合效率，严重者可诱发不同程度的心理障碍。

临床上桡骨远端骨折治疗中，手术是首选方案，本研究中所有患者采取的是微创治疗方法，行小切口切开复位内固定术治疗，手术切口小、出血少、肿胀轻，同时可较好的修复组织。值得注意的是，在为桡骨远端骨折患者提供有效治疗方案同时，并给予整体化护理干预至关重要。本研究择取2019年1月～2021年12月收治桡骨远端骨折患者46例，采用微创手术治疗方法，对照组予以常规护理干预，观察组予以整体化护理干预。结果显示，术后第3、6个月，观察组疼痛评分值显著低于对照组;观察组治疗总有效率91.30%，显著高于对照组的73.91%;观察组并发症8.70%，显著低于对照组的21.74%;观察组护理满意度91.30%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，桡骨远端骨折患者予以合理治疗与护理，可有效促进患者恢复，减少术后并发症，值得临床推广应用。

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作者简介：张倩（1977-1）女 汉族 本科 副主任护师 贵州仁怀人 主要从事：骨科护理方面工作