PDCA护理对重症肺炎患者血气分析及血液生化指标的影响

2022-05-30 01:16樊雪花
健康之家 2022年7期
关键词:血气分析重症肺炎

樊雪花

摘要:目的 分析对重症肺炎患者采取PDCA护理的价值。方法 选取2020年10月~2021年11月收治的80例重症肺炎患者,隨机数字表法分对照组(行基础护理)、观察组(行PDCA护理),比较两组效果。结果 观察组血气分析优于对照组,P<0.05;观察组血液生化指标低于对照组,P<0.05。结论 重症肺炎患者采取PDCA护理,能够提高护理效果,改善患者血气指标,具有较高的临床价值。

关键词:重症肺炎;PDCA护理;血气分析;血液生化指标

所谓重症肺炎,是指患者肺部感染引起换气障碍、体内缺氧,是当前临床一种常见危急重症,具备起病急、病情发展速度快等特点[1]。患者在患病后主要表现为低氧血症、呼吸障碍等症状,若未及时干预,较易出现呼吸衰竭等并发症,具有较高病死率[2]。因此,对重症肺炎患者开展科学护理,能够有效改善患者血气分析以及血液生化指标[3]。基于此,本次研究分析了PDCA护理的价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

对象:重症肺炎;时间:2020年10月~2021年11月;例数:80例。随机数字表法分观察组、对照组。观察组(40例):男/女为23/17,年龄为34~78岁,平均(45.33±1.26)岁;病程1~10 d,平均(5.14±1.26)d。对照组(40例):男/女为25/15,年龄为30~75岁,平均(45.26±1.31)岁;病程0.5~12 d,平均(5.38±1.14)d。两组基本资料一致,P>0.05。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意,且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组:基础护理。患者入院后,护理人员应密切观察患者的实际情况,监测血压、心电图等指标,及采取抗感染治疗,并给予营养支持,纠正酸碱平衡。同时对患者及其家属讲解用药、疾病相关知识等。

观察组:PDCA护理。

(1)计划(P)。护理人员在查房时,对患者的实际护理需求进行调查分析,并依据患者病情发展,以及自身专业知识,制定具有针对性的护理方案。护理人员调查内容如下:患者基础疾病、家庭状况、病情发展情况以及临床医师制定的治疗方案、患者意识习惯、心理状态等。另外,护理人员还应查阅相关文献,了解重症肺炎患者在康复阶段较易出现的并发症的影响因素,并进行评估,以便针对相关因素采取预防性护理措施。

(2)实施(D)。①心理护理。重症肺炎患者发病急,起病速度较快,需要服用药物来维持自身健康,无法开展剧烈运动,饮食方面也有所限制,导致患者较易出现烦躁、焦虑等不良情绪。所以护理人员在查房时,应注意患者的情绪变化,当发现其存在负面情绪时,应及时采取措施进行干预,避免负面情绪堆积。例如护理人员可与患者进行沟通,引导患者回忆高兴的事情,加强心理疏导。②呼吸道护理。护理人员应引导患者采取半卧位或平卧位,指导患者用鼻深吸气,直到无法吸气时,进行1~2 s屏息,随后缓慢经口呼出,呼吸时间的控制比例在2∶1。另外,护理人员应引导患者进行呼吸三球仪训练。即引导患者用嘴含住,呼气与吸气时,利用空气尽可能将3个球向上移动,每次时间为15 min,每日进行2~3次锻炼。③排痰护理。护理人员在开展叩击以及拍打排痰操作前,应先用20 ml生理盐水以及2 ml沐舒坦,在混合后开展雾化吸入,每次时间为15 min;随后护理人员应明确患者痰液驻留区域以及排痰操作区域,五指并拢,将指关节弯曲至120°,利用腕力由外至内、由上至下,对患者背部以及胸骨处进行叩击与拍打,使患者气管内的痰液松动,排出体外。在叩击时应拍打均匀,避免用力过猛;同时应对患者呼吸、脸色以及表情、脉搏进行观察,如患者出现异常表现,需及时停止。④心理健康教育护理。重症肺炎患者因需长期服用药物,加上运动、饮食等方面被限制参与,较易出现焦躁等负面情绪,影响治疗依从性。因此,护理人员在展开护理时,需重视患者情绪的变化,当发现其出现负面情绪时,需立刻采取相关措施进行干预,引导患者将自身不良情绪进行发泄,避免负面情绪累积。同时,护理人员可扮演子女的角色,引导患者讲述自身年轻时或值得高兴的事情,为其提供发泄渠道。另外,护理人员可定期举办病友会,利用唱戏、下棋、种花等老人喜好的活动,做好心理疏导工作;也可指导患者记录今日中的开心事件,例如相比昨日,今日进食更佳或检查指标更优等。⑤皮肤舒适护理。患者入院期间,护理人员每日需对其进行皮肤护理,做好清洁工作。护理人员可定时协助患者翻身,保障患者的舒适度,使用软枕、海棉垫等保护设备,提高患者舒适感,改变重量支撑以减少压迫。护理人员还应根据患者治疗期间的恢复状况,做好相应康复训练方案的制定,确保康复训练在患者能够接受范围内,避免出现训练强度过大或过小问题。护理人员应确保患者床铺处于干燥状态,若出现大小便、引流液等污染床单,需及时进行更换,并使用防湿乳剂,避免患者出现压疮问题。护理人员还应定时对患者进行清洁,之后使用毛巾擦干,提高舒适度。避免因温度或光线问题给患者带来负面情绪,影响护理效果。⑥运动干预舒适护理。在确保患者处于稳定阶段,病情得到改善之后,护理人员可鼓励患者积极运动,例如打太极拳、骑自行车、散步等。依据患者的实际状况,护理人员应确定具体运动量以及运动时间。

(3)核对(C)。在开展护过程中,护理人员应及时对患者的需求以及病情变化进行评估,对于前段护理时存在的问题进行反省总结,核对每一护理环节中存在的问题,并针对问题提出改善措施。

(4)处理(A)。对核查后所获结果进行相应处理。若在实施处理后,依旧未解决则应将问题转入下一个循环中,并进行总结,直到解决相关问题为止。

1.3 观察指标

(1)血气分析。采集患者干预前、后动脉血1ml,利用血气分析仪对患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压(PaCO2)以及动脉血氧饱和度(SaO2)进行检测。

(2)血液生化指标。采集患者干预前、后静脉血,离心处理后取上层清液,利用全自动化学分析仪,使用酶联免疫吸附法检测白细胞介素6(IL-6)、降钙元素(PCT)水平以及C反应蛋白(CRP)水平。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析。(±s)用于表示 计量资料,用t检验;[n(%)]用于表示计数资料,用χ2检验。P<0.05为有意义。

2结果

2.1 血气分析

干预前,两组水平相似,P>0.05;干预后,与对照组比,观察组更优,P<0.05。见表1。

2.2 血液生化指标

干预前,两组水平相似,P>0.05;干预后,与对照组比,观察组更低,P<0.05。见表2。

3讨论

PDCA护理是临床一种常见护理措施,以患者为中心,共包括计划、实施、核对以及处理四个流程。在开展护理时,护理人员能够依据患者实际情况,制定针对性的护理方案,并在干预过程中,能够依据护理反馈结果及时调整,保障护理方案贴合患者实际,改善患者的血气指标。在开展PDCA护理后,能够加强患者与护理人员的交流,建立较佳的护患关系,提高患者对护理人员的信任度。另外,实施PDCA护理时,利用排痰护理,能够减少患者痰液堆积,加快痰液排出体位速度,对患者肺部炎症的改善具有重要意义。因此不难看出,临床在使用PDCA护理后,重症肺炎患者的血气指标能够得到较佳的改善,在提高护理效果的同时,降低炎症因子。

综上所述,重症肺炎患者采取PDCA护理,患者血液生化指标改善显著,临床价值高。

参考文献

[1] 常青,陈莎莎.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):141-143.

[2] 马伏娥,陈晓燕,赵璐丹.全面护理对ICU重症肺炎患者生活质量及护理满意度分析[J].湖南中医药大学学报,2020,40(S1):163-164.

[3] 蔡娟.PDCA护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭患者血气及血液生化指标的影响[J].中国药物与临床,2019,19(12): 2118-2120.

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