连花清瘟颗粒联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果分析

杨 阳

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

毛细支气管炎是一种由呼吸道合胞病毒或腺病毒等感染所导致的一种下呼吸道感染性疾病。婴幼儿是此病的主要发病人群。研究指出，毛细支气管炎患儿若治疗不当，其病情可进展为支气管哮喘[1]。此病患儿的临床表现以咳嗽、喘息、气促、呼吸三凹征等为主，若治疗不及时，可引起肺气肿、肺不张，严重者可发生呼吸衰竭或心力衰竭，威胁其生命安全[2]。目前，临床上对毛细支气管炎患儿主要是进行抗病毒、祛痰、止咳平喘等治疗。重组人干扰素α1b 注射液是临床上治疗此病的常用药，已被证实可发挥抗病毒及免疫调节的作用[3]。连花清瘟颗粒具有抗病毒、抗菌消炎及增强免疫力等作用[4]。目前，临床上关于用连花清瘟颗粒联合重组干扰素α1b 治疗婴幼儿毛细支气管炎的研究报道较少。基于此，本文将近年来我院收治的122 例毛细支气管炎患儿作为研究对象，探讨用连花清瘟颗粒联合重组人干扰素α1b 治疗此病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的122 例毛细支气管炎患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《诸福棠实用儿科学（第7 版）》[5]中关于毛细支气管炎的诊断标准；月龄为6 ～24 个月；首次发病；存在咳嗽、喘息、气促、发热、呼吸三凹征、肺部湿啰音等症状和体征；在治疗前的2 周内未接受过抗感染或雾化吸入治疗；其家长自愿参与本研究；入院时间为2018 年9 月至2021 年6 月。其排除标准是：合并有其他支气管疾病或肺部疾病；患有先天性疾病；对干扰素过敏；中途退出本研究或患儿家长对治疗的依从性差。随机将其分为常模组（n=60）与讨论组（n=62）。在常模组患儿中，有男32 例，女28 例；其月龄为2 ～24 个月，平均月龄为（14.11±5.23）个月；其平均病程为（45.20±8.32）h。在讨论组患儿中，有男33 例，女29 例；其月龄为2 ～24 个月，平均月龄为（15.04±5.21）个月；其平均病程为（42.46±9.31）h。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿均进行吸氧、止咳、化痰、退热（物理降温或应用退热药）、平喘、纠正水电解质紊乱等常规治疗。在此基础上，用重组人干扰素α1b 注射液（生产厂家：深圳科兴药业有限公司；批准文号：国药准字S10960058）对常模组患儿进行治疗，方法是：将1 μg/kg 的此药与0.9%的氯化钠注射液2 mL 混合后对患儿进行雾化吸入治疗，2 次/d，共治疗5 ～7 d。用连花清瘟颗粒联合重组人干扰素α1b 注射液（其用法同上）对讨论组患儿进行治疗。连花清瘟颗粒（生产厂家：北京以岭药业有限公司；批准文号：国药准字Z20100040）的用法是：口服，0.25 包/ 次，3次/d，共服用5 ～7 d

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿治疗后咳嗽、喘息、气促、呼吸三凹征和肺部湿啰音消失的时间。比较两组患儿的临床疗效。依据急性毛细支气管炎治疗指南[6]用痊愈、有效、无效评估患儿的疗效。痊愈：治疗后患儿的临床症状和体征全部消失。有效：治疗后患儿的临床症状和体征明显缓解。无效：治疗后患儿的临床症状和体征未得到缓解。比较两组患儿治疗期间发生不良反应的情况。比较讨论组中使用连花清瘟颗粒和重组人干扰素α1b 时间不同（＜72 h、≥72 h）的患儿其病情的改善率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用% 表示，用χ² 检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿临床症状和体征消失时间的比较

治疗后，讨论组患儿咳嗽、喘息、气促、呼吸三凹征和肺部湿啰音消失的时间均短于常模组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患儿临床症状和体征消失时间的比较（d，±s）

表1 治疗后两组患儿临床症状和体征消失时间的比较（d，±s）

组别 咳嗽 喘息 气促 呼吸三凹征 肺部湿啰音常模组（n=60） 7.31±1.67 4.68±2.01 6.63±1.68 6.21±1.98 6.04±1.78讨论组（n=62） 5.52±1.55 3.56±1.67 5.53±1.45 5.20±1.76 4.74±1.68 t 值 6.139 3.352 3.876 2.980 4.150 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效的比较

在讨论组患儿中，治疗效果为痊愈、有效、无效的患儿分别有34 例、20 例、8 例，其治疗的总有效率为87.10%。在常模组患儿中，治疗效果为痊愈、有效、无效的患儿分别有24 例、17 例、19 例，其治疗的总有效率为68.33%。讨论组患儿治疗的总有效率高于常模组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床疗效的比较

2.3 治疗期间两组患儿不良反应发生率的比较

治疗期间，常模组患儿不良反应的发生率为16.67%（10/60），其中发生头痛、腹泻、皮疹的患儿分别有5 例、3 例、2 例；常模组患儿不良反应的发生率为14.52%（9/62），其中发生头痛、腹泻、皮疹的患儿分别有4 例、3 例、2 例。治疗期间，两组患儿不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.4 讨论组中使用连花清瘟颗粒和重组人干扰素α1b 时间不同的患儿病情改善率的比较

在讨论组患儿中，入院72 h 内使用连花清瘟颗粒和重组人干扰素α1b 的患儿其病情的总体改善率为（93.42±4.48）%，入院72 h 后使用连花清瘟颗粒和重组人干扰素α1b 的患儿其病情的总体改善率为（88.67±3.68）%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 讨论组中使用连花清瘟颗粒和重组人干扰素α1b 时间不同的患儿病情改善率的比较（%，±s）

表3 讨论组中使用连花清瘟颗粒和重组人干扰素α1b 时间不同的患儿病情改善率的比较（%，±s）

用药时间 总体改善率 t 值 P 值＜72 h 93.42±4.48 3.146 ＜0.05≥72 h 88.67±3.68

3 讨论

毛细支气管炎是一种发病率较高的小儿呼吸系统疾病。2.5 岁以下的婴幼儿（尤其是6 个月以下的婴儿）是此病的高发群体。研究指出，毛细支气管炎的发生与婴幼儿支气管的解剖学特征有关[7]。儿童支呼吸道的解剖结构与成人相比区别较大，气管短小狭窄，气管软骨较软且缺乏弹性，其肺部气体的扩散量较小，这种解剖特征易使其发生呼吸道感染[8]。毛细支气管炎患儿的临床表现主要是咳嗽、喘息、气紧、呼吸三凹征、肺部湿啰音等，病情严重者可发生急性呼吸窘迫或呼吸衰竭[9]。目前临床上对此病患儿主要是进行吸氧、止咳、平喘、抗病毒等治疗，伴有细菌感染时可加用抗菌药物，病情危重者可行气管插管、呼吸机辅助治疗[10]。重组人干扰素α1b 具有抗病毒、抗感染、抗肿瘤、增强免疫功能等作用，在婴幼儿毛细支气管炎的治疗中应用较为广泛[11]。用此药对毛细支气管炎患儿进行雾化吸入治疗的疗效虽然已得到临床证实，但用药剂量、雾化吸入频率和雾化装置对患儿临床疗效的影响尚有待进一步研究和证实[12]。连花清瘟颗粒是由绵马贯众、鱼腥草、广藿香、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、大黄、红景天等中药材制成的中成药，具有清瘟解毒、宣肺泄热等功效。研究表明，连花清瘟颗粒对呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒1 型（HVJ-1）、腺病毒3 型和7 型（ADV3和ADV7）、肺炎链球菌、葡萄球菌等病原体均有显著的抑制作用[13-14]。此药还可抑制机体炎性介质的释放，缓解炎症反应所导致的肺损伤，发挥良好的抗炎作用[15]。

本研究的结果证实，用连花清瘟颗粒联合重组人干扰素α1b 治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果显著，能快速减轻患儿的临床症状和体征，缓解其病情，治疗的安全性较高，且用药越早其疗效越好。