两例母牛倒生难产的诊疗体会

李登攀，刘万明，龙春蓓，零忠利

（1.天等县东平镇乡村产业发展中心，广西 崇左 532800；2.天等县动物疫病防控中心）

1 案例一

1.1 发病情况

散养初产母牛，傍晚出现临产症状，阴部有较多的羊水流出，深夜狂躁、呻吟、不安，次日未见牛犊产出。

1.2 临床检查

据畜主介绍，该母牛经人工授精配种，足月妊娠，为初产，年龄27 个月。

全身检查：母牛体重约350kg，体温39.2℃、脉搏90 次/min、呼吸25 次/min，时起时卧，尾根抬起，常作排尿姿势，并不时排出少量粪尿。母牛乳房肿胀明显，精神良好，不时努责、呻吟。阴户外挂有带状的胎膜，见图1。

图1 阴户外挂胎膜

产道检查：保定后外阴清洗消毒，用戴手套的手臂伸入患牛阴道内检查，子宫颈已经完全扩张，阴道较为干燥。

胎儿检查：术者在骨盆口触摸到胎儿的尾巴，手臂涂抹洗洁精润滑后再往里认真探诊，摸到牛犊的坐骨结节及肛门，再往里探摸，分别摸到两后肢凸出来的跗关节，食指伸入胎儿肛门内，胎儿肛门无任何收缩反应。手臂在关节上再往前摸或把胎儿后臀向子宫内推进，母牛子宫强烈收缩努责，随即卧下。

经综合分析，诊断为该母牛胎儿倒生纵向上位两后肢跗关节屈曲胎儿性难产，已死胎。

1.3 术前准备

由2 名助手准备好2 条产科绳、产科挺、消毒液等。术者洗手消毒并戴上手套。所用器械全部高压灭菌消毒后放置消毒盆内备用。

1.4 手术过程

手术严格按照助产的“推进、整复、拉出”原则来进行。把胎儿推进子宫，对异常部位进行整复，然后再拉出。

因该母牛产程已经很长，母牛卧下后不愿站立，实施右侧卧保定，并在母牛后躯下垫杂草使之呈前低后高姿势，并往产道内注入洗洁精润滑液，术者先用产科挺顶在胎儿尾根与坐骨弓之间的凹陷内，往里推，把胎儿推回子宫内，向前推动胎儿，在产道内寻找到弯曲的胎儿左跗部后，手由此顺行而下握住管部，将外端的产科绳头穿过由管部绕回的绳圈内，固定系部，同时助手用力将在体外的产科绳子游离端向上向后拉，术者顺从依次握住系部乃至蹄部，尽力向上抬并向前推，使其伸入产道，逐渐把左后肢拉入骨盆腔内。再将母牛翻身呈左侧卧保定，也是用同样的方法把右后肢拉入骨盆腔内。

把胎儿两后肢伸直让其与前躯呈梭状，并把多量洗洁精注入产道中，再把胎儿两后肢捆绑牢后由两名助手随着母牛的努责用力拉出。见图2、3。

图2 胎位矫正

图3 拉出胎儿

1.5 母牛术后护理

子宫内注入10%土霉素子宫注入剂100mL，并注射鱼腥草50mL、青霉素1 200IU、链霉素500IU，1次/d，连续3d。母牛预后恢复良好。

2 案例二

2.1 发病情况

散养母牛，临产胎儿两腿已露出阴门外，5h 后仍未能顺产。

2.2 临床检查

畜主介绍该母牛为本交配种，足月妊娠，经产，年龄5 岁，第3 胎。

全身状态检查：体重约350kg，体温39.0℃、脉搏80 次/min、呼吸23 次/min，时起时卧，尾根抬起，常作排尿姿势，并不时排出少量粪尿。精神良好，不时努责、呻吟。阴门露出两个蹄底向下的蹄子。见图4。

图4 胎儿肢蹄外露

产道检查：保定后外阴清洗消毒，用戴手套的手臂伸入患牛阴道内检查，子宫颈已经完全扩张，阴道较为湿润。仔细探摸到跗关节及尾巴，再往母牛骨盆耻骨前缘下端摸到牛胎儿的尾根及肛门。胎儿坐骨结节抵在母牛的耻骨前缘上。

胎儿检查：术者在骨盆口触摸到胎儿的尾巴，手臂涂抹洗洁精润滑后再往里认真探诊，摸到牛犊的坐骨结节及肛门，胎儿肛门有收缩反应。综合分析，诊断为该胎儿倒生下位性难产，胎儿为活胎。

2.3 术前准备

准备好2 条产科绳、润滑液、消毒液以及4 名助手等。术者洗手消毒并戴好手套。所用器械全部高压灭菌消毒后放置消毒盆内备用。

2.4 手术过程

手术严格按照助产的“推进、整复、拉出”原则来进行。把胎儿推进子宫，对异常部位进行整复，然后再拉出。

选择空旷地方，分别将助产绳系牢在露出阴门外的两支后腿的跖骨上。

术者将胎儿后腿往母牛子宫里推，母牛随即右侧卧下，四肢前伸，术者右手伸入到整复牛胎儿成侧位，然后向阴道内注入大量洗涤用洗洁精，4 名助手每两名各拉1 后腿助产绳，听术者口令，保持平衡牵拉两后腿，随着母牛努责，顺利产出胎儿，并用牛犊呼吸器吸取胎儿的口鼻羊水，牛犊恢复呼吸。

2.5 母牛术后护理

子宫内注入10%土霉素子宫注入剂100mL，并注射鱼腥草50mL、青霉素1 200IU、链霉素500IU，1次/d，连续注射3d。母牛恢复良好。

3 体会

3.1 及时治疗

在母牛有分娩预兆超过2h 牛犊还未顺利产下时，应及时请专业兽医就诊，避免胎儿在子宫停留时间过长而窒息死亡。

3.2 配合助手

案例一属胎儿倒生纵向上位两后肢跗关节屈曲性难产，且胎儿已死。纠正处理死胎两后肢伸入母牛阴道内难度非常大，术者手臂伸入母牛子宫内纠正牛死胎超过10min，手臂容易发酸发麻，故要有2 名或3 名专业兽医人员轮换且紧密配合按助产方案进行。

3.3 充分润滑

注意产道的润滑。术前，先清洗和消毒手臂，然后涂布洗涤用洗洁精（手术过程中要多次涂洗洁精，不可忽略）；施术过程中，必须产道、子宫注入大量的润滑剂。

3.4 熟练使用助产工具

术者必须熟练掌握各种助产用的器械的性能及使用方法。特别是助产绳必须结扎在两后腿的跖骨上，不能结扎在系骨上，以免拉动时发生骨折，结扎绳必须结实，以免滑脱撸下蹄匣[2]；在使用产科挺时术者要用手保护好挺子顶端，助手随着术者的命令慢慢推拉，以免产科挺顶端滑脱造成母牛子宫捅伤。

3.5 熟悉母牛骨盆结构

牛骨盆入口的中横径比荐耻径小，呈竖的长圆形；骨盆壁的坐骨上棘很高，向内倾斜，所以骨盆腔横径小，荐坐韧带也因而较窄。骨盆底凹陷大而且后部向上倾斜，致使骨盆轴呈曲折形。所以在助产拉出胎儿过程中必须按照先向上向后、再水平向后、再向上向后的这一曲线改变方向。不可单单按水平方向强拉[3]。