临床医学专业系统解剖学试题质量分析

张翠娜

[摘           要]  通过对临床医学专业系统解剖学期末考试成绩的分析，在检验教学效果的同时为医学院校期末考试命题质量的提高以及考试评价的改革提供方向。选取桂林医学院2009级、2010级和2011级三年期末考试试题作为研究对象，利用教育测量学理论，结合统计学方法对试卷的信度、难度、区分度等指标进行分析，比较不同年级期末考试成绩，结合执业医师通过率，对试卷中反映的带有普遍性的问题进行归纳和梳理，不断提高和改进试卷的质量，从而真实地反映教学质量和学生的学习水平。

[关    键   词]  系统解剖学;成绩分析;教育测量学

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                 [文章编号]  2096-0603（2022）25-0085-03

系统解剖学是一门按照人体器官功能系统，研究人体正常器官形态结构及其发生发展的科学，是临床医学院专业五年制本科生学习的第一门重要医学基础课程，该课程的学习为其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础，其学习效果直接影响后续课程的学习以及临床各项技能的掌握，且是临床医学学生挂科率较高的几门课程之一。通过分析三个年级系统解剖学期末考试试卷难度、区分度和信度等指标，比较不同年级期末考试成绩，结合执业医师通过率，不仅可以检验教学的效果，同时还反映出试卷中存在的普遍性问题，为提高试卷的质量提供探索和改革方向。

一、数据来源与分析方法

（一）数据来源

所有数据来自我校临床医学专业系统解剖学期末考试卷面成绩，随机选取连续学号的学生作为研究对象，2009级选取211人，2010级选取196人，2011级选取219人，合计样本总数为626人。三个年级的学生由同一人体解剖学教师团队授课，按照同一教学大纲的教学要求和目标进行命题，三份试卷总分都是100分。

（二）分析方法

1.成绩总体情况分析

通过比较分析不同年级临床医学专业学生系统解剖学期末考试成绩中位数、四分位数间距、偏度、峰度及各区段成绩的频数分布，分析不同题型、不同年级的得分率，分析三个年级学生系统解剖学的教学效果。

2.试卷质量分析

根据教育测量学理论，采用试题难度（P）、区分度（D）和信度等指标来评价试卷质量[1-4]。对应的指标解释见表1。

3.统计学方法

使用SPSS 20软件进行数据统计与绘图，组间比较采用多组独立样本秩和检验。

二、结果与分析

（一）试卷整体情况分析

1.系统解剖学课程2009—2011级三年的期末考试试题都是由选择题（单选题和多选题）、名词解释和问答论述题组成，各题型构成比例及所占分值见表2。

2.系统解剖学课程2009—2011级三年的期末考试试题成绩各分数段人数（频数）分布见文末表3，三个年级期末成绩分数段比较，2009级及格率最低为52.1%，2010级及格率最高为78.6%，2011级及格率为74.8%。三个年级期末成绩分布图见图1，对成绩分布做正态性检验，P值接近0，不符合正态分布。三个年级期末成绩的中位数、四分位间距数、偏度、峰度等指标值见表4，2009级中位数60分，2010级和2011级中位数接近70分，四分位距不断加大。

（二）试卷质量分析

1.难度。难度P用考生得分的平均数/该题满分分数计算[1-4]，系统解剖学三年期末试卷难度（P）见表5。其中2009级试卷难度小于0.6，2010级和2011级试卷难度接近0.7。

2.区分度。区分度D计算，先将总分排序，用难度P（高分组27%）-难度P（低分组27%）计算[1-4]。系统解剖学三年期末试卷区分度（D）见表6。三个年级试卷区分度D在0.3～0.4之间，且呈现逐步提高的阶段。总体来说，选择题的区分度相对较低，尤其2009级区分度是0.27，2009级选择题题量最大可能是区分度偏低的原因之一。

3.信度是试卷可靠性、一致性、稳定性的反映，本研究中将各题得分标准化处理后采用Alpha系数计算信度值，只有信度高的试卷才能真正为教师改进教学提供可靠的依据。由于试卷中包含主客观题，信度用克隆巴赫（Cronbach）α系数计算[5]，2009级信度0.840，2010级信度0.839，2009级信度0.848。三年试卷的信度都比较高。

三、三个年级成绩以及与执业医师考试的对比分析

（一）三个年级成绩的对比分析

把三个年级分成三组，对三个年级的成绩进行对比分析，在本研究中使用多组独立样本秩和检验，得到的P值接近0，小于0.05，说明三个年级的考试成绩是有差异的，进一步两两比较，得出2009级学生与2010级和2011级学生考试成绩有差异，2010级和2011级学生的考试成绩没有显著性差异。检验结果见图2。

（二）三个年级执业医师通过率的比较

执业医师通过率是临床医学生岗位竞争力和胜任力以及学校人才培养质量的一个重要参考指标，根据国家医学考試中心提供的数据，追踪2009—2011级临床学生的执业医师通过情况（见表7），我校临床学生的执业医师通过率高于全国平均通过率。

四、结论

从难度、区分度、信度等指标分析的结果来看，三个年级期末考试试题在不断进行探索和优化，包括三个年级期末考试试题各题型的题量和占分比例在不断调整和优化。试题的难度由2009级不到0.6逐步调整接近0.7，试题的区分度也由0.31调整到0.38，试题的信度都大于0.8。总体来说，三个年级期末考试试题的质量逐年在提高。

从三个年级成绩的对比分析来看，2009级学生的成绩最低，及格率也最低;2010级学生的成绩最高，及格率也最高;2011级的学生成绩与2010级学生没有显著差异。从执业医师通过情况可以看出，2010级执业医师通过率最高，超过全国平均值最多;2011级执业医师通过率低于2009级，执业医师通过率与期末考试成绩可能有一定的关联性，但是由于执业医师考试内容还包含其他科目，与系统解剖学成绩不是呈简单的线性关系，与各个相关课程的关系还有待进一步研究。

考试作为检验学生学习效果和教师教学效果的工具，学校对考试改革的研究在逐年推进，更加注重临床学生综合能力培养，注重考查学生分析问题、解决问题的能力。从2009—2011级学生的考试成绩分析来看，学校在考试题型和题量方面的改革成效不断凸显。主观分析性试题以及培养学生临床技能和思维能力的开放性考试题型所占比例不断增加，增设无标准答案的开放性附加题型等，同时客观题和单纯机械记忆性试题的比例加大控制力度，进一步提高了期末考试试题的质量以及考试的灵活性，学生的期末考试成绩和执业医师通过率得到稳步提高。这项改革和研究对学生分析问题、解决问题能力、临床思维能力、创新能力和终身学习能力的培养和提高以及临床医学专业培养目标的达成有积极意义。在今后的研究和实践中，遵循在培养综合能力的前提下，根据不同学科的特点以及各题型考核的侧重点，加强对教师教育测量学的相关理论的学习和培训，进行同一课程不同年级的纵向分析和不同课程相同年级的横向分析，以不断提高命题的质量和水平。

参考文献：

[1]王跃秀，赵丽莉，张传标，等.合班教学中不同专业生理学考试成绩分析[J].基础医学教育，2020，22（1）：21-24.

[2]赵电红，董美丽，刘立婷，等.八年制口腔医学专业口腔临床药物学期末考试成绩和试卷质量分析与评价[J].中国高等医学教育，2017（6）：67-69.

[3]韩春红.对南京医科大学临床医学生部分课程考核试卷、试题质量的分析[D].南京：南京医科大学，2010.

[4]田庆伟.用教育测量学分析评价物理化学考试命题[A].2019 International Conference on Social Science， Economics and Management Research[C]，2019：374-379.

[5]盛文涛，敖诗意.SPSS17.0软件在《生物统计学》考试分析中的应用[J].南昌师范学院学报（综合），2018，39（6）：17-19.

◎編辑 司 楠